急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会.docx

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急性心肌梗死心血管内科治疗临床体会

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（许昌市第二人民医院河南许昌461000）

【摘要】目的：探讨急性心肌梗死患者的心血管内科规范化治疗和临床疗效。方法：选取160例2014年2月至2015年2月在我院治疗拒绝PCI的急性心肌梗死患者为研究对象，随机均分为实验组和观察组，实验组在常规治疗基础上采用注射用尿激酶进行治疗，对照组仅进行常规药物治疗，记录分析治疗两周后两组患者的临床效果。结果：实验组患者治疗有效率95%明显高于对照组的81.3%；疗程结束后实验组患者左室收缩和舒张末期内径、左室后壁厚度、C-反应蛋白均显著优于对照组（P0.05）。结论：注射用尿激酶可显著增强急性心肌梗死患者的治疗效果，有效改善患者预后、保护患者心脏功能，值得临床推广应用。

【关键词】急性心肌梗死；心血管内科；尿激酶；临床疗效

R541A2095-1752（2016）12-0107-02

急性心肌梗死临床表现常为心率失常、血压骤降、持续的剧烈疼痛，且发病迅速，给患者带来巨大的生理和心理创伤，具有极高的致残率和致死率。客观要求心血管内科的医务人员进行及时、规范、有效的治疗为患者的身体健康保驾护航。我院针对拒绝PCI治疗的患者采用内科规范化治疗，对部分患者运用尿激酶辅助治疗，取得了较好的临床效果，报告如下：

1.资料和方法

1.1临床材料

遴选我院2014年2月至2015年2月间收治的急性心肌梗死患者160例进行研究。经检查，所有患者均进行了心电图、心肌酶谱等常规检查，排除肝肾肺等重要器官功能不全、心源性休克等状况。随机将患者均分为对照组和实验组，每组患者80例。实验组男性患者41例，女性39例，年龄35～69岁，平均（43±9.6）岁，其中左心室前壁及心尖部梗死患者49例，左心室后壁心肌梗死者23例，左心室侧壁心肌梗塞者8例；对照组男性44例，女性36例，年龄38～70岁，平均年龄（43.6±8.8）岁，其中左心室前壁及心尖部梗死42例，左心室后壁心肌梗死26例，左心室侧壁心肌梗死12例。两组患者的性别、年龄、病发部位等一般资料的差异不具有统计学意义（P0.05）。

1.2治疗方法

先对所有患者进行基本治疗，对低血压及休克患者，予以血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），不能耐受者给予血管紧张素酶抑制剂[1]。对照组患者皮下注射硝酸酯类药物和低分子肝素0.5ml，2次/d，再予以阿司匹林肠溶片300mg/次，坚持每天口服。实验组则静脉滴注注射用尿激酶100万单位+10ml生理盐水溶解并加入5%葡萄糖溶液100ml，要在30分钟内滴注完毕[2]。所有患者都进行2周治疗，由同组医务人员采用同型号心脏彩超对患者进行检测，统计左心室伸缩末期压力、后壁厚度、C-反应蛋白的副反应、有无出血情况等。若心电图显示ST-T段明显改善、心绞痛发作少则有效果；若ST0.15mv,T波由平缓变为陡直的大于五成，临床反应显著改变，则疗效显著[3]。

1.3统计学方法

运用SPSS15.0统计软件进行统计学分析，计量资料用（x-±s）表示，组间比较用t检验；计数资料间的比较用χ?检验，以P0.05为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1总体有效率比较

治疗期间，所有患者均未出现心力衰竭、休克、恶性心律失常等不良并发症。观察组和对照组结果如下表1。

2.2治疗前后指标

治疗前两组患者的左心室收缩和舒张压力、左室后壁厚度等差异无统计学意义(P0.05），治疗后实验组患者的左心室收缩和舒张压力、左室后壁厚度显著优于对照组（P0.05）。见表2。

2.3药物不良反应

实验组患者中3例出现恶心、呕吐的消化道不适，对照组有1例皮下出血，2例出血黑便，均在治疗结束后迅速好转。此项不具有统计学意义(P0.05）。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平的稳步提升，生活负担和工作压力日益加大，我国心脏病发病率呈显著上升的趋势，急性心肌梗死尤为突出，严重威胁人们健康和正常生活。急性心肌梗死会出现冠状动脉血流骤减、心肌缺氧、脏器缺血坏死、持久的剧烈疼痛等症状。该病发病突然、发展蔓延迅速、危险性极高，需要及时予以救治。

注射用尿激酶可提升ADP酶活性、抑制血小板聚集、防止形成血栓，静脉滴注后可直接作用于内源性纤维蛋白溶解系统，促使纤溶酶的形成，发挥溶栓作用[4]。本研究对两组患者采用了不同的治疗措施，其中实验组采取注射用尿激酶滴注法联合常规医法进行治疗，其总体有效率明显高于常规疗法的成效，且治疗后患者的左心室伸缩半径、左室后壁厚度等指标明显得以改善。

临床实践表明，在常规治疗的基础上采用注射用尿激酶滴注法治疗急性心肌梗死有良好的治疗效果，值得临床推广应用。

【Reference】

[1]高成环.急性心肌梗死心血管内科治疗临床分析[J].中西医结合心血管病杂志，2015，1（3）:56-57