有哪些信誉好的足球投注网站- 1、本文档共5页，可阅读全部内容。
- 2、有哪些信誉好的足球投注网站（book118）网站文档一经付费（服务费），不意味着购买了该文档的版权，仅供个人/单位学习、研究之用，不得用于商业用途，未经授权，严禁复制、发行、汇编、翻译或者网络传播等，侵权必究。
- 3、本站所有内容均由合作方或网友上传，本站不对文档的完整性、权威性及其观点立场正确性做任何保证或承诺！文档内容仅供研究参考，付费前请自行鉴别。如您付费，意味着您自己接受本站规则且自行承担风险，本站不退款、不进行额外附加服务；查看《如何避免下载的几个坑》。如果您已付费下载过本站文档，您可以点击 这里二次下载。
- 4、如文档侵犯商业秘密、侵犯著作权、侵犯人身权等，请点击“版权申诉”（推荐），也可以打举报电话：400-050-0827(电话支持时间：9:00-18:30)。
- 5、该文档为VIP文档，如果想要下载，成为VIP会员后，下载免费。
- 6、成为VIP后，下载本文档将扣除1次下载权益。下载后，不支持退款、换文档。如有疑问请联系我们。
- 7、成为VIP后，您将拥有八大权益，权益包括：VIP文档下载权益、阅读免打扰、文档格式转换、高级专利检索、专属身份标志、高级客服、多端互通、版权登记。
- 8、VIP文档为合作方或网友上传，每下载1次， 网站将根据用户上传文档的质量评分、类型等，对文档贡献者给予高额补贴、流量扶持。如果你也想贡献VIP文档。上传文档
??
?
??
超声引导下穿刺引流治疗肝内胆管结石的近期效果分析
?
??
?
?
?
?
?
?
?
???
?
?
?
?
?
摘要：目的：探讨超声引导下穿刺引流治疗肝内胆管结石的近期效果。方法：选择2013年6月-2015年6月在我院接受治疗的肝内胆管结石患者共90例，对其临床资料进行回顾性分析，分析超声引导下穿刺引流术的近期疗效。结果：在本研究中，术后一年中复发3例，复发率为3.33%，恶变2例，恶变率为2.22%，与2013.6-2014.6相比，结石排净率有所上升。穿刺位置以胆总管最多，平均穿刺次数为（1.28±0.18）次，手术时间呈现出缩短趋势，平均时间为（20.54±2.65）min。术后并发症情况中，最高的是腹胀，发生率为7.78%，最低的是胆管炎，发生率为1.11%。结论：治疗肝内胆管结石，采用超声引导下穿刺引流术有着良好的效果，并发症发生率低，值得在临床上推广应用。
关键词：超声；穿刺引流；肝内胆管结石；近期效果
临床上，肝内胆管结石是肝胆外科常见疾病，其通常出现在肝内胆管以及肝管分叉上，复发率高，并且有可能造成化脓性胆管炎，患者有明显的上腹痛[1]。目前，在治疗中，手术治疗是主要方式，为研究超声引导下穿刺引流治疗肝内胆管结石的近期效果，笔者以2013年6月-2015年6月在我院接受治疗的肝内胆管结石患者90例作为研究对象，研究成果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本研究对象均为2013年6月-2015年6月的来我院进行治疗的肝内胆管结石患者，共90例。所有患者都知情同意，并且经过伦理委员会批准研究，经过CT、超声、MRI等确诊为肝内胆管结石。排除标准：排除肝、肾等功能衰竭患者，排除手术禁忌症患者[2]。其中，男性55例，女性35例，年龄28-61岁，平均年龄（45.2±3.6）岁。
1.2方法
1.2.1设备仪器
采用IU22彩色超声诊断仪，3500穿刺探头和14F引流管。
1.2.2手术方法
手术前，对患者进行常规检测，包括血常规、凝血四项等，禁食禁饮，术前注射苯巴比妥0.2g。患者取仰卧体位，采用彩超诊断仪明确穿刺位置，调整角度。运用超声探头准确扫描患者病变位置，然后选取胆总管、左肝管和右肝管扩张明显的位置作为靶胆管，明确进针方向，采用碘伏消毒，75%的乙醇耦合。让患者屏息，然后在超声引导下进针到靶胆管腔内，退出针芯，有胆汁溢出则意味着穿刺成功。然后将针尖转向肝门位，固定之后，留置引流管与引流袋。若是穿刺未见胆汁溢出，则需要重新穿刺，最多4次。术后常规消炎、止血治疗[3]。
2结果
2.1患者疗效情况
对患者采用穿刺引流术治疗后，术后随访一年，术后一年中复发3例，复发率为3.33%，恶变2例，恶变率为2.22%，与2013.6-2014.6相比，结石排净率有所上升，总体而言，短期疗效显著。
2.2患者手术情况
统计90例手术情况发现，穿刺位置以胆总管最多，平均穿刺次数为（1.28±0.18）次，手术时间呈现出缩短趋势，平均时间为（20.54±2.65）min。
表1对照组与治疗组手术情况比较（n，x±s）
时间
穿刺位置
次数
手术时间（min）
左
胆总管
右
2013.6-2014.6
7
40
7
1.25±0.25
21.11±3.52
2014.6-2015.6
8
32
6
1.29±0.11
20.13±2.12
合计
15
62
13
1.28±0.18
20.54±2.65
2.3患者术后并发症统计
术后并发症情况中，最高的是腹胀，发生率为7.78%，最低的是胆管炎，发生率为1.11%。
表290例患者术后并发症统计（n，%）
肝脏出血
胆管出血
胆管炎
发热
腹胀
2013.6-2014.6
3（3.33）
2（2.22）
1（1.11）
4（4.44）
4（4.44）
2014.6-2015.6
2（2.22）
1（1.11）
0（0.00）
2（2.22）
3（3.33）
合计
5（5.56）
3（3.33）
1（1.11）
6（6.67）
7（7.78）
3讨论
目前，在肝内胆管结石治疗中，超声引导下穿刺引流术治疗是最佳方式，尤其是对于老年患者、复发患者以及合并急性胆管炎的患者而言。在手术过程中，医师需要尽量避免穿刺靠近肝门位置的左右肝管，以此避免引发肝瘘。另外，穿刺中，进针方向通常选择为胆总管方向，同时避免穿刺与引导线之间的角度过大，不然很有可能导致穿透患者肝实质，从而导致肝损伤出血，同时还有可能导致导丝与引流管的脱落。穿刺成功后，若是在针芯退出时没有胆汁流出，医师可以选择采用注射器抽出胆汁，然后再放置引流管，若是仍然没有胆汁流出，此时就不能放置引流管。一般来说，进行穿刺引流术通常需要选择以X线或超声进行引导，相比超声，X线引导的要求更高
文档评论（0）