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责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用研究
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摘要：目的：探究责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果，以供临床参考。方法：选取2017年3月至2019年3月于我科就诊治疗的98例肝胆外科患者作为研究对象，随机分为对照组与观察组，对照组在常规护理的基础上实施责任制护理，观察组将常规护理及责任制护理与APN排班扁平化管理模式联合使用，对比两组肝胆外科患者的护理质量及护理满意度。结果：与对照组相比，观察组患者的基础护理质量、专科护理质量、护理操作评分及护理满意度均更高，差异具有统计学意义(P0.05)。结论：将责任制护理结合APN排班扁平化管理模式用在肝胆外科的护理工作中可以显著提升护理质量，帮助患者及时康复。
关键词：责任制护理；APN排班扁平化管理；肝胆外科
肝胆外科主要研究的是严重影响人体健康的疾病，主要包括了肝细胞癌、肝胆管结石、肝胆后肝硬化、重型肝炎等严重疾病[1]，因此肝胆外科患者的病情一般都较为危急且严重，所以对肝胆外科患者的护理工作尤为重要，并且随着人们生活水平的提高，人们对医护人员护理工作的要求也越来越高[2]。故此，为了更科学的对肝胆外科患者进行护理和提高医护人员的护理质量及患者的护理满意度，我科特探究责任制护理结合APN排班扁平化管理模式在肝胆外科护理中的应用效果，现报告如下：
1.资料和方法
1.1一般资料
选取2017年3月至2019年3月于我科就诊治疗的肝胆外科患者98例作为本次研究的对象，所有研究对象均符合临床上关于肝胆外科疾病的诊断标准。在所有患者知情并同意的情况下，按照随机分组的原则将所有患者分为对照组与观察组。对照组男性28例，女性21例：年龄48岁-75岁，平均年龄(58.47±8.25)岁；其中胆囊结石患者20例，胆总管结石患者23例，肝内外胆管结石患者6例。观察组男性26例，女性23例；年龄49岁-78岁，平均年龄(58.56±8.31)岁；其中胆囊结石患者21例，胆总管结石患者21例，肝内外胆管结石患者7例。对比两组患者的年龄、性别、疾病特征等一般资料，差异不具有统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
两组肝胆外科患者均给予常规治疗及护理，包括对患者进行健康教育，使患者了解疾病；对患者进行心理疏导，因肝胆外科疾病病情严重，对患者产生极大的负面影响，因此医护人员应对患者心理进行及时的疏导，减轻其心理负担；对患者实施适当的疼痛护理；为患者做好并发症的预防及护理工作等。
在常规治疗及护理的基础上，对照组实施责任制护理。具体如下：对护理人员实行层级管理制度，根据护理人员的学历、职称、工作经验等将护理人员分为护士长、责任组长、责任护士，按照“护士长一责任组长一责任护士一患者”垂直管理模式进行管理。将对每位患者的各项护理工作责任到人，护士长整体负责肝胆外科患者的护理工作，对全程的护理工作进行指导及监督；责任组长负责患者从入院至出院的一系列护理工作，将具体的护理工作详细分配给责任护士，从而使护理质量控制人由护士长延伸到责任组长和具体护士，强化了工作责任。
在常规治疗及护理的基础上，观察组常规护理及责任制护理与APN排班扁平化管理模式联合使用，具体做法如下：一)组织结构扁平化，即精简管理结构。实施“护士长一护士一患者”的管理结构，护士直接由护士长管理，减少中间的管理层，使得更多的护理人员投人到实际的临床护理工作中、护理领导层能在第一时间了解护理一线存在的问题并及时的予以解决。二)加强人员培训与考核。定期组织护理人员参与系统化的培训，学习的内容主要包括《综合医院分级护理指导原则》、《住院患者基础护理服务项目》、《基础护理服务工作规范》、《常用临床护理技术服务规范》和医院实施优质护理服务工作标准等，以强化护理人员的认识和责任感，提升其专科知识水平；简化护理文书书写继续修订完善简化表格化护理文书，减轻护士书写压力，减少护上用于记录的时间。让护士有更多时间为患者提供直接护理服务；与此同时，要加强人员的考核，建立护理绩效考核制度制定并落实科室护士绩效考核分配制度，根据护理工作数量、质量、满意度、护理风险程度等不同，进行护理绩效二次分配，并将绩效考核纳入年度评先评优的内容。三)优化护理人员排班模式。为了及时掌握患者的病情变化，实行APN连续性排班制度，其中A为上午八点至下午四点，P为下午四点至晚上十一点，N为晚上十一点至早上八点，以此来实现排班模式的最优化，做到全天二十四小时均有护理人员在岗，在人员分配上可征求值班护士的意愿，进行人性化管理；在护士分配上，实行“护士一患者”责任制，每位护士负责6-8例患者，则该护士负责患者住院期间的观察病情变化、治疗等事宜，分2大
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