白血病细胞检查的演进课件.pptVIP

白血病細胞檢查的演進;功能形態 活體染色 細胞化學

活體 中性粒活潑地活動

線粒體（原始細胞多）

組化 核酸，RNA，糖原（PAS）

脂質（蘇丹黑），酶（POX，非特異性酯酶）

二次世戰後

50年代位相顯微鏡（立體）

透視電鏡，功能與形態結合；螢光顯微鏡，鐳射掃描共聚焦顯微鏡

;1944 Blackman 小兒血液圖譜

1949 Custer 血液和骨髓圖譜

1954 Bessis 血細胞電鏡

1950 解放初 實驗診斷學講義，上醫

1965 徐福燕 臨床血液細胞學

1967 瀋陽醫學院 血液和細胞學圖譜;熊樹民:血液腫瘤骨髓診斷圖譜,上海科技

出版社2003結合WHO分型

姬美容:臨床疑難血液病細胞形態診斷精要,

上海科技文獻出版社,2002

浦權:血液病骨髓組織病理學彩色圖譜,上海科技文獻出版社,2000

;1976 FAB分型法

1985 修訂補充提出ALFAB分型診斷標準

1980 全國白血病分類分型建議

1986AL分型的形態學診斷標準MIC分型

2001WHO分型

髓系及淋系惡性增生性疾病的分類

;髓細胞系統惡性增生性疾病

1.骨髓增生性疾病MPD

慢性粒細胞性白血病(CML)

真紅

原發性血小板增多症

原纖

2.骨髓增生異常綜合征(MDS)RA,RAS,RAEB,RAEBT

3.MPD/MDS

4.急性髓細胞白血病M1~7,其他;淋巴系統增生性疾病

一.免疫性或反應性淋巴增生性疾病-非典型淋巴增生(AIL)

?病毒病毒相關AIL,EBV引起的傳單,MCV,HIV,HTL-1,

SARS,HHV8等

?移植後淋巴增生性疾病(PTLD)

?藥物免疫抑制劑,有的與EBV有關,有的不明

?自身免疫性疾病類風關,乾燥綜合征,發生淋巴增生、惡性變

的危險性較正常人群高40倍正常人高,可達40倍;?遺傳性免疫缺陷

?原因不明的不典型淋巴增生

*Castleman病病毒（HHV8)引起,有漿細胞增生,高球蛋白血症,IC病的表現(血管、腎臟等）

;組織細胞性壞死性淋巴結炎

?壞死性淋巴結炎,病毒性淋巴結炎.Kikuchi(菊池)

病,1970年報道.多見於東方人(日本、中國）

?發生在青壯年，女稍多於男

?發熱，頸部淋巴結腫大，可有痛，白細胞增高或減少，外周血中有異形淋巴細胞。淋巴結活檢，淋巴結中可見組織細胞增多，CD8+T細胞，有壞死灶

?抗生素治療無效。病程數周至數月。激素可退熱;?基因突變-FAS突變引起的自身免疫

淋巴增生綜合征(ALPS)

*1967年初次報導,又名Canale-Smith綜合征

*常染色體顯性遺傳,外顯率不一.大多發生在兒童,成人也可發病

*肝、脾、淋巴結腫大，血液中淋巴細胞增多，生存期延長

*自身免疫性溶貧,血小板減低少,粒細胞減少

*淋巴細胞上FAS基因突變，凋亡受阻。可演變為淋巴瘤

;二.惡性增生性疾病

1.急慢性淋巴細胞性白血病

多毛細胞性白血病

大顆粒淋巴細胞白血病

NK細胞白血病

間變大細胞白血病

惡性組織細胞增生症

2.惡性淋巴瘤

WHO分型(2001)霍奇金病

B、T、NK細胞淋巴瘤

;T細胞和NK細胞腫瘤

前體T細胞腫瘤

前體T淋巴母細胞淋巴瘤/白血病（T-LBL/ALL）

成熟（周圍）T細胞腫瘤

T-細胞幼淋巴細胞白血病（T-PLL）

T-大顆粒淋巴細胞白血病（T-LGL）

侵襲性NK細胞白血病（ANKCL）

成人T細胞淋巴瘤/白血病（ATCL/L）

結外NK/T細胞淋巴瘤，鼻型（NK/TCL）

腸病型T細胞/淋巴瘤（ITCL）

肝脾γδT細胞淋巴瘤

皮下脂膜炎樣T細胞淋巴瘤

蕈樣真菌病/Sezary綜合征（MF/SS）

間變性大細胞淋巴瘤（ALCL）

;B細胞腫瘤

前體B細胞腫瘤

前體B淋巴母細胞白血病