第十章白血病描述ppt课件.pptx

;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;◆按病程和白血病细胞的成熟度分类;2024/9/13;2024/9/13;（二）化学因素

化学物质：

苯及其衍生物、亚硝胺类物质

药物：

保泰松及其衍生物、氯霉素

抗肿瘤的细胞毒药物：氮芥、环磷酰胺、甲基苄肼、依托泊苷等;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;概述;2024/9/13;2024/9/13;FAB分类：;发热;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;肝、脾肿大：轻中度，但并非普遍存在；主要与白血病细胞的浸润及新陈代谢增高有关。

淋巴结肿大：约50％病人在就诊时伴有淋巴结肿大（包括浅表淋巴结和纵隔、腹膜后等深部淋巴结）多见于急淋。;骨骼、关节疼痛：是白血病常见的症状

胸骨下段局部压痛：对白血病诊断有一定价值

粒细胞肉瘤（绿色瘤chloroma）：由于骨膜受累，可在眼眶、肋骨及其他扁平骨的骨面形成，其中以眼眶部位最常见，可引起眼球突出、复视或失明。;可有牙龈增生、肿胀

皮肤出现蓝灰色斑丘疹（局部皮肤隆起、变硬、呈紫蓝色结节状）、皮下结节、多形红斑、结节性红斑等;原因：化学药物难以通过血脑屏障，隐藏在中枢神经系统的白血病细胞不能被有效杀灭

表现：轻者表现为头痛、头晕，重者可有呕吐、视乳头水肿、视力模糊、面瘫、颈项强直、抽搐、昏迷等。

是白血病髓外复发的主要根源

CNSL可发生在疾病的各个时期，但常发生在缓解期，以急淋最常见，儿童病人尤甚。;表现：睾丸出现无痛性肿大，多为一侧性，另一侧虽无肿大，但在活检时往往也发现有白血病细胞浸润。

多见于急淋化疗缓解后的幼儿和青年

是仅次于CNSL髓外复发的根源。;白血病还可浸润其他组织器官，如肺、心、消化道、泌尿生殖系统等。;2024/9/13;▲;血红蛋白、血小板进行性减少。

白细胞计数可增高或减少。

分类计数可见原始或幼稚细胞。;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;★骨髓移植;2024/9/13;2024/9/13;2024/9/13;★概述;2024/9/13;慢性期;2024/9/13;周围血象;可见各阶段的中性粒细胞，以中性中幼、晚幼和杆状核粒细胞为主，且数量显著增多，常高达100×109/L。

疾病早期血小板多在正常水平，部分病人增多；晚期血小板逐渐减少，并出现贫血。;骨髓增生明显或极度活跃。

以粒细胞为主，粒红比例明显增高，其中中性中幼、晚幼和杆状核细胞明显增多；;90％以上慢粒白血病病人血细胞中出现Ph染色体。;2024/9/13;★羟基脲(首选）、白消安;2024/9/13