无症状尿检异常患者的临床病理和预后探究.docx

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无症状尿检异常患者的临床病理和预后探究

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摘要：本文主要就无症状尿检患者的临床病理特点进行分析，并开展临床实践研究，对无症状尿检异常进行相应的预后分析，以推进临床医学的发展。

关键词：无症状尿检异常；临床病理；预后分析

人体肾脏能够对体内新陈代谢废物进行过滤，形成尿液，并调节人体内水盐平衡。尿液检查是临床诊断中的重要方式，能够在一定程度上反映出人体机能条件。部分患者的身体外在无任何不良反应，但在尿检过程中相关指数却呈异常状态，医学上称此种情况为无症状尿检异常。为保证患者的身体健康，准确把握无症状尿检异常的病症特点，加大力度探讨其临床病理并做出预后分析，在推进临床医学发展上具有重要意义。

1无症状尿检异常简介

所谓无症状尿检异常，就是指患者身体外在表现正常，但尿检结果却呈现出异常状态。医学研究表明，无症状尿检异常属于肾小球疾病的常见临床表现之一，大多诊断为隐匿性肾小球肾炎。在人体内部机能运转过程中，肾小球属于血液过滤器，当循环血液经过肾小球毛细血管时，血浆中的水和少量血浆蛋白会进入到肾小囊囊腔内，从而形成尿液。肾小球发生病变后，尿检结果往往表现为异常状态。为提高临床诊断的精准度，应当通过肾组织活检的方式进行人体检查。

2无症状尿检异常的临床病理

2.1调查研究

某医院在2015年5月对无症状尿检异常患者做了一个调查。选取进行健康体检中发生无症状尿检异常患者80例，经过分析发现：尿检异常主要为单纯间断性肉眼血尿或是镜下血尿60例，持续性镜下血尿同时伴有蛋白尿8例，单纯性蛋白尿12例。肾脏组织活检结果显示，肾小球疾病轻微患者15例，系膜增生性肾小球肾炎患者45例，IgA肾病患者5例，局灶阶段肾小球硬化性病变患者10例，肾脏毛细血管内增生性患者5例。但是，所有患者均无临床症状，同时尿红细胞分析显示均为肾性血尿，肾功能检查正常。

2.2分析并得出结论

以无症状尿检异常为主要临床表现的肾小球疾病起病隐匿，很难及时发现。由上文可以得出，引起尿检异常的病理主要有：肾小球轻微病变、局灶节段性肾小球硬化（FSGS）、IgA肾病（IgAN）、局灶球性肾小球硬化（FGS）、薄基膜病、局灶节段增生性肾小球肾炎、局灶节段系膜增生性肾小球肾炎、膜增生性肾小球肾炎、系膜增生性肾小球肾炎、间质灶性纤维增生等病理。其中，最严重的症状为无症状血尿。无症状血尿是指检查时发现肾小球源性血尿伴或不伴轻度蛋白尿，且多持续存在，但不伴有水肿、高血压病和肾功能损害的一组临床综合征。临床上很多疾病会导致血尿的发生，肿瘤、感染、结石等均会引起血尿的发生。同时对血尿患者进行尿红细胞形态分析，可进行进一步的临床诊断，可明确诊断血尿原因是否为肾性病变，而且成人和儿童对于这种疾病的病情况、临床特点、病理类型及预后等都是不同的。

2.3成人与儿童无症状尿检异常的不同

将成人与儿童无症状尿检异常患者病理类型分布情况作比较后，得知，成人患者病理类型以IgA肾病最为多见，其次为系膜增生性肾小球肾炎。而儿童以系膜增生性肾小球肾炎最为多见，其次为IgA肾病，正好相反。将成人与儿童无症状血尿患者肾病分级情况作比较，可知，儿童患者中IgA肾病Lee分级大多为一级或二级；而成人中一级、二级、三级、四级平均分配，二者差异较大。成人与儿童无症状血尿患者病理类型分布存在较大差异，部分成人患者病理改变较严重，儿童患者病理改变大多较轻微。我们认为，儿童无症状血尿患者大多预后良好，而相当一部分成人患者预后可能较差，须给予高度重视。

3无症状尿检异常的预后分析

无症状尿检异常情况发生后，临床上常见无症状血尿或伴有轻度蛋白尿。部分社会群体并未充分认识到无症状尿检异常的严重性，认为其临床症状轻微，预后良好，一定程度上忽视了开展特殊治疗的重要性，严重威胁着患者的生命安全。肾脏病理病变的严重程度属于一项危险预测因素，直接关系着肾脏疾病的轻重，甚至威胁着患者的生命安全。因此社会群体应当充分做好无症状尿检异常的预后分析。

尿微量白蛋白属于大分子蛋白指标，敏感度较高，在肾小球损伤的早期检测中出现，尤其是在患者单纯性血尿组、单纯性蛋白尿组以及肌酐指标正常的条件在，尿微量白蛋白指标明显升高，并且随着肾脏病理的加重而成正比例升高。此种情况下可以判定肾小球严重受损。肾脏穿刺活检是检查无症状尿检异常的最直接方式，但其具有一定创伤性，在无症状尿检异常患儿的检查中，其应用价值仍受到医学界的争议。无症状尿检异常的临床症状轻微，但肾脏病理改变相对明显，因此行肾脏穿刺活检一种高效化的方式，能够直接发现隐匿起兵的I，IgA并以此为依据开展有针对性的临床治疗

在当前临床医学发展过程中，不能够单纯依据实验室检查结果判定患者的血尿病情，也不能就此开展预后分析，医学上提倡通过肾脏穿刺活检的方式对患者进行病理检查，以便准确判定患者病情，依据病