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试论步态分析在偏瘫康复评定与治疗中的作用
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【摘要】目的：评价步态分析在偏瘫康复评定与治疗中的作用。方法：将我院2018年3月至2019年12月收治的76例偏瘫患者和同期70例健康体检者纳入本次研究，并分别设为偏瘫组和对照组，采用实际测量法测量两组步态，并比较分析结果。偏瘫组康复治疗结束后再次接受步态分析，比较本组治疗前、后的步态分析结果。结果：偏瘫组步频、步长均较对照组小，患侧支撑相较对照组同侧短，摆动相较对照组长，上述指标组间比较，差异均存在统计学意义（P0.05）。康复组治疗后的步频、步长均较治疗前大，患侧支撑相较治疗前短，摆动相较治疗前长，上述指标组内比较，差异均存在统计学意义（P0.05）。结论：步态分析结果能够较客观地反应偏瘫患者病情变化和康复治疗效果。
【关键词】步态分析；偏瘫；康复评定；支撑相；摆动相
偏瘫即人们常说的半身不遂，是指同一侧上下肢、面肌、舌肌下部协同发生的运动功能障碍，主要病因为神经功能受损，因此，多见于急性脑血管病后，为急性脑血管病患者的严重并发症之一[1]。早期，我国临床一直无治疗该疾病的显效方案，伴随着康复医学的发展，该疾病患者的预后才逐渐得到改善。但通过实践发现，只有科学、合理的康复治疗方案才能保障患者获得良好的康复治疗效果，反之则可能导致患者病情加重[2]。因此，有必要探索对偏瘫具有康复评定和治疗反应评估作用的方法，以指导偏瘫患者康复治疗方案的及时改进和完善。本研究对步态分析在偏瘫康复评定与治疗中的作用进行评价，现进行以下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2018年3月至2019年12月收治的76例偏瘫患者和同期70例健康体检者作为研究对象。将偏瘫患者设为偏瘫组，本组中，男39例，女37例，年龄56~81岁，平均（65.20±3.88）岁。将健康体检者设为对照组，本组中男女均35例，年龄52~83岁，平均（65.49±3.80）岁。两组的一般资料比较，差异不存在统计学意义。本研究在获取患者本人及其家属的知情、同意后进行。
1.2方法
采用实际测量法对对照组以及偏瘫组（康复治疗前、后）实施步态分析。要求患者穿短裤或将裤腿挽起，充分暴露下肢膝踝关节点，两名研究人员分别各启动一台录像设备，要求患者保持站立位后以最快的速度行走，获取患者步行视频及特定姿势的截图，对各个分析参数的数值进行计算和准确记录。
1.3观察指标
本研究比较偏瘫组患者（康复治疗前）和对照组健康体检者的步态分析结果以及偏瘫组患者接受康复治疗前、后的步态分析结果，具体量化对比的指标包括步频、步长、支撑相、摆动相。支撑相为一个步态循环过程中，下肢支撑地面并承受重力的时间。摆动相为一个步态循环过程中，足底离开地面向前迈步至再次落地的时间。
1.4统计学方法
将研究数据录入至统计学软件SPSS23.0中进行统计分析，计量资料：表述形式为（±s），差异检验采用t；计数资料：表述形式为n（%），差异检验采用x2；P0.05为差异存在统计学意义的判定标准。
2.结果
2.1偏瘫组、对照组步态分析结果比较
偏瘫组步频、步长均小于对照组，患侧支撑相短于对照组同侧，患者摆动相长于对照组同侧，上述指标组间差异均存在统计学意义（P0.05），见表1。
表1偏瘫组、对照组步态分析结果比较（±s）
组别
步频（步/min）
步长（m）
支撑相（%）
摆动相（%）
偏瘫组（n=76）
36.91±4.22
38.39±9.20
72.91±4.52
31.85±4.24
对照组（n=70）
64.80±9.88
66.25±10.33
60.57±4.88
24.30±4.28
t
22.488
17.235
15.862
10.700
P
0.000
0.000
0.000
0.000
注：支撑相、摆动相的计量单位为占一个步态循环过程总时间的比例。
2.2偏瘫组康复治疗前、后的步态分析结果比较
偏瘫组患者治疗后的步频、步长及患侧支撑相、摆动相与治疗前比较均改善，差异存在统计学意义（P0.05），见表2。
表2偏瘫组康复治疗前、后的步态分析结果比较（±s）
时间
步频（步/min）
步长（m）
支撑相（%）
摆动相（%）
治疗前
36.91±4.22
38.39±9.20
72.91±4.52
31.85±4.24
治疗后
48.31±6.02
51.59±9.84
65.49±4.74
27.11±4.35
t
13.518
8.542
9.876
6.803
P
0.000
0.000
0.000
0.000
3.讨论
查阅资料发现，关于步态分析在偏瘫患者康复评定和治疗反应评估中的应用研究较少，故对该方法应用价值的认识也尚不全面、系统[3
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