新生儿缺氧缺血性脑病 HIE等-医学课件.pptVIP

新生儿缺氧缺血性脑病

Hypoxic-ischemicEncephalopathy;概述;病因;分娩因素;发病机制;发病机制---脑血流改变;发病机制---脑血流改变;第二次血流重新分配;大脑大动脉分布;缺氧为急性完全性;;发病机制---脑血流改变;压力被动性血流;发病机制---脑组织代谢改变;*;*;*;*;病理;*;临床表现※;意识兴奋嗜睡昏迷

肌张力正常减低松软

原始反射稍活跃减弱消失

惊厥无常有频繁发作

中枢性呼衰无无或轻常有

瞳孔改变无无或缩小不对称或扩大

前囟张力正常正常或稍饱满饱满紧张

病程及预后兴奋症状在24小症状在14天病死率高，多在

时内最明显，消失，可能有后遗症1周内死亡，存活

3天内渐消失，预后好症状可持续数周，

后遗症可能性大

;辅助检查;*;*;有明确的可导致胎儿宫内窘迫的异常产科病史，以及严重的胎儿宫内窘迫表现（胎心100次，持续5min以上和(或)羊水Ⅲ度污染），或在分娩过程中有明显窒息史。

出生时有重度窒息，指Apgar评分1min≤3分,并延续至5min时仍≤5分；或出生时脐动脉血气pH≤7。

;排除电解质紊乱、颅内出血和产伤等原因引起的抽搐，以及宫内感染、遗传代谢性疾病和其他先天性疾病所引起的脑损伤。

出生后不久（12小时内）出现神经系统症状，并持续24h以上。

确诊：同时具备以上4条

拟诊病例：第4条暂不能确定者

目前尚无早产儿HIE诊断标准！;治疗

1.支持疗法;治疗

2.控制惊厥;治疗

3.控制脑水肿;;*;;

与病情严重程度、抢救是否正确及时有关

;积极推广新法复苏

防止围生期窒息;新生儿颅内出血

intracranialhaemorrhageofthenewborn;病因与发病机制;早产;窒息缺氧;;胎儿过大;胎头吸引;病因与发病机制----其他医源性;

新生儿凝血功能不足、肝功能不成熟

其他出血性疾病

母患原发性血小板减少性紫癜或孕期使用苯妥英钠、苯巴比妥、利福平等药物

;临床表现;脑室周围-脑室内出血（PVH-IVH）;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;*;临床特点;*;*;*;*;*;*;治疗原则;治疗原则----支持疗法;治疗原则----止血;治疗原则----控制惊厥;治疗原则----降低颅内压;治疗原则----治疗脑积水;;;;;

新生儿肺透明膜病（hyalinemembranedisease，HMD）

;学习目标;概述;（一）病因?;;*;*;;肺泡上皮的表面,有一薄层液体分子层,它与肺泡内气体形成了液－气界面.由于液体分子之间存在着吸引力,因而产生了使液体表面趋于缩小的力,这种力称为表面张力.它可使肺泡回缩,萎陷.;RDS易感因素;*;*;实验室检查;辅助检查;双肺呈普遍性透过度降低

可见弥漫性均匀一致的细颗粒网状影;肺野颗粒状阴影和支气管充气征;白肺;鉴别诊断;*;湿肺胸片;*;*;*;;*;*;*;PS治疗前PS治疗后;预防;预防;预防;;;;