探讨腹腔镜下酒精硬化加开窗术治疗肝囊肿46例临床效果.docx

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探讨腹腔镜下酒精硬化加开窗术治疗肝囊肿46例临床效果

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摘要：目的：探讨腹腔镜下酒精硬化加开窗术治疗肝囊肿46例临床效果。

方法：2010年7月~2013年7月，共有46例肝囊肿患者在我院行手术治疗，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为23例。对照组患者实施传统的开腹手术进行治疗；观察组患者应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术进行治疗。结果：对照组手术成功率为100%；观察组手术成功率为95.7%。两组患者的手术成功率相比，P0.05，比较差异不具有显著性的统计学的意义。两组相比，观察组患者于术中的出血量要明显少于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义；两组患者的住院时间相比，对照组患者要明显多于观察组患者，P0.05，比较差异有显著性的统计学的意义。

结论：应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术对肝囊肿患者进行治疗，手术成功率高，患者恢复时间短，值得在临床上加以推广和运用。

肝囊肿在临床上的发病率较高，主要致病因素为不健康的生活习惯，如酗酒等。在临床治疗肝囊肿时，手术疗法是常用方法，有着治疗彻底、不易复发等优点。传统手术治疗肝囊肿中，开腹手术疗法是主要方法，但是由于手术创伤大、出血量多等，患者在术后的恢复时间长。近年来，随着医疗技术的不断进步，腹腔镜手术由于其有着创伤小、出血量少等临床优势而得到广泛的推广和应用。为了进一步分析比较腹腔镜下酒精硬化加开窗术与传统开腹手术在治疗肝囊肿中的治疗效果，本研究对2010年7月~2013年7月在我院行手术治疗的46例肝囊肿患者的临床资料进行了回顾性分析，本研究结果理想，现汇报如下。

1.资料和方法

1.1临床资料

2010年7月~2013年7月，共有46例肝囊肿患者在我院行手术治疗，所有患者均经临床全面检查和病理检查得到确诊。按照随机的方式将其列入观察组和对照组，每组各为23例。对照组中，男13例，女10例，年龄为32～70岁，平均年龄为54.5岁，病程为3个月~2年，平均病程为1.5年；观察组中，男12例，女11例，年龄为35～72岁，平均年龄为55.1岁，病程为2个月~2.5年，平均病程为1.6年。两组患者的基本资料，如性别、年龄即平均病程等相比，P0.05，比较差异不具有显著性，因此可行对比研究。

1.2方法

麻醉师按照常规对所有患者行全麻，麻醉方式均为气管插管；手术开始前，按照常规放置胃管，选取最佳手术显露面。

对照组患者实施传统的开腹手术进行治疗；观察组患者应用腹腔镜下酒精硬化加开窗术进行治疗，具体手术操作如下：建立有效的人工气腹，并将患者的气腹压力调节为15mmHg[1]；将套管针置入患者的剑突下和患者的右腋前线的肋缘下以及右肋缘下的锁骨中线处，针对反复性的肝囊肿患者，可于囊肿定位处行切口，以便于置入治疗器械；置入腹腔镜，对肝囊肿和患者的腹腔情况进行全面的观察，记录囊肿的大小及其具体位置，仔细观察囊肿和患者的胆囊及大血管的具体位置关系；行穿刺，并对囊液的性质进行判断，选取肝囊肿的最薄弱处行切口，使用吸引器将囊液吸净，然后使用钩钳将囊壁提起，并同时使用超声刀将囊壁切断，充分暴露囊腔，为开窗引流做好准备；使用电凝刀进行止血，可使用氩气刀对手术后残余的囊壁进行彻底的烧灼[2]，并使用碘酊进行涂抹和消毒，以避免术后的复发情况；如果患者属于多发性肝囊肿，便需逐个进行开窗；如果患者囊肿内含有胆汁样的物质，便需依据患者的具体情况转行开腹手术；针对囊肿较大的患者，可在开窗后对患者的手术创面进行冲洗，然后使用大网膜进行充分的填塞；术后需留置腹腔引流管，待临床检查显示患者的肝脏内不存在积液时，便可进行拔管。

1.3观察指标

观察并记录两组患者的治疗效果及术中的出血量，记录两组患者的复发情况。

1.4统计学分析

本研究使用SPSS19.0统计学软件对研究所得资料进行整理并分析，分别用t和X2对组间对比和计数资料进行检验，若P0.05，则比较差异有显著性统计学的意义。

2.结果

2.1两组患者的手术成功率的比较

对照组23例行开腹手术的患者手术均顺利进行，手术成功率为100%；观察组中，共计22例患者手术顺利进行，有1例患者手术中由于囊肿较大且位置复杂等因素转行开腹手术，手术成功率为95.7%。两组患者的手术成功率相比，P0.05，比较差异不具有显著性的统计学的意义。如表1所示。

2.2两组患者术中出血量及总住院时间的比较

手术中，对照组患者的出血量为（310±40）ml，观察组则为（58±10）ml，两组相比，观察组患者于术中的出血量要明显少于对照组，比较差异有显著性的统计学的意义；观察组患者的住院总时间为5~7天，平均住院时间为6.1天，对照组患者的住院总时间为9~14天，平均住院时间为12.3天，两组患者的住院时间相比，对照组患者要明显