乳腺癌手术前后的护理应当如何做好.docx

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乳腺癌手术前后的护理应当如何做好

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传红

R473.73B【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2020.15.039

近年来，乳腺癌的患病率日趋升高，威胁患者生命安全。在治疗期间，多采用手术治疗方法，可获得理想的治疗效果，配合使用护理干预，能够有效改善患者的预后。

1?乳腺癌的基本概述

1.1乳腺癌的基本概念

在临床中，乳腺癌属于恶性肿瘤，主要发生在患者的乳腺上皮和导管上皮，但是发病机制不够明确，乳腺癌相关基因、营养饮食、生殖因素、环境因素等和该疾病具有很大的相关性。在发病初期，乳腺癌患者的症状不够明显，但通过健康普查能够对该疾病进行筛查。绝大多数患者表现为乳房无痛性肿块，在患者病情加重后发展为晚期，此阶段会出现乳头凹陷临床症状。目前，在恶性肿瘤疾病中，乳腺癌的发生率高达7%～10%，危害较大。40～60岁女性是高发人群，尤其是绝经后发生率较高，严重影响患者的身心健康。乳腺癌的发病具有一定的规律，掌握发病因素，倘若属于乳腺癌高风险患者，需提高其重视程度，实施早期发现、早期诊断、早期治疗，从而提高整体治疗效果。

1.2乳腺癌的分类

根据患者肿瘤细胞镜下特点，可将其分为多种类型，主要包括：导管原位癌、浸润性导管癌、浸润性小叶癌、炎性乳腺癌等。导管原位癌属于非浸润性乳癌，此时导管内细胞出现癌变现象，但是对其他周围组织不会扩散。浸润性导管癌主要来自于乳腺导管的浸润性癌，将患者的乳腺导管管壁突破后逐渐对乳腺脂肪组织产生浸润现象。浸润性小叶癌主要是指在患者乳腺小叶产生的癌，实施钼靶筛查难度比较大。炎性乳腺癌患者的转移率比较高，且预后较差，在发病后，患者出现皮肤发红、发痒等症状。

2?乳腺癌的发病原因

2.1内分泌激素导致乳腺癌

雌二醇及雌酮与乳腺癌的发病有密切关系。初潮过早、绝经年龄晚、不孕及生育年龄晚、哺乳时间短、停经之后实施雌激素替代治方法等，会增加或延长体内雌激素的暴露，从而导致乳腺癌的发生。

2.2遗传因素导致乳腺癌

如果一级亲属中存在乳腺癌病史者，那么发生乳腺癌的风险较普通人群高，部分基因突变也会导致乳腺癌发生的风险性增加。

2.3生活方式导致乳腺癌

患者一些不良生活方式与乳腺癌的发病也存在一定关系，如长期穿紧身内衣，压迫乳房，损伤乳腺上皮细胞，增加乳腺癌发病的风险。营养过剩、长期高脂饮食、肥胖、酗酒等，导致脂肪组织产生大量的雌激素，身体雌激素增高，也会增加乳腺癌发病的风险。

2.4精神刺激导致乳腺癌

一个人长期精神压力过大，特别是现代女性，面临工作和生活压力，积累到一定程度，就会诱发乳腺癌。患者的心理创伤导致激素分泌异常，也是导致乳腺癌发生的原因之一。

3?乳腺癌的临床症状

3.1乳腺癌患者的早期症状

在发病早期，患者出现乳房肿块，患者多为单侧单发、边缘不规则、且质地比较硬，绝大多数患者为无痛性肿块，部分患者为隐痛刺痛，常在洗澡或更衣时发现。

3.2乳腺癌患者的中期症状

在发病中期，患者乳房肿块侵犯患者的腺体和皮肤韧带，对皮肤产生牵拉作用，导致乳房酒窝状凹陷，患者淋巴回流阻塞，出现真皮水肿，乳房皮肤呈“橘皮样”改变。

3.3乳腺癌患者的晚期症状

患者乳房出现乳头溢液，且呈现出血性或者水样，部分患者伴随有恶病质表现，导致乏力贫血、食欲不振等症状。癌细胞脱落，发生浸润和转移现象，对周围淋巴管产生侵犯，逐渐向局部淋巴引流区转移，主要表现为腋窝淋巴结肿大，部分患者的肿瘤细胞可通过血行转移，转移至肺、骨、肝等，出现相应的症状。

4?乳腺癌患者的手术治疗方法

4.1实施保乳手术进行治疗

针对早期乳腺癌且有保留乳房需求的患者使用保乳术，能够将大部分乳房保留，患者实施后有效提高了生活质量，且上肢功能有所改善，可获得理想的治疗效果。

4.2实施乳腺癌根治术进行治疗

将整个乳房、胸大肌、胸小肌、腋窝所有淋巴结完全切除，有助于彻底清除患者的癌肿组织和腋下淋巴结，可达到局部治愈的效果。需要注意的是，患者在术后复发率比较低，但是由于切除范围太大，现已很少采取这种手术方式。

4.3实施改良根治术进行治疗

和根治术进行比较，实施改良根治术能够明确患者的切除范围，可保留患者部分胸部肌肉，术后外观效果较好，有助于改善患者的预后，是目前常用的手术方式。

5?乳腺癌手术前后的护理方法

5.1术前护理方法

5.1.1生活護理方法

在术前，护理人员指导患者饮食，合理搭配营养，指导患者摄入易消化食物和高营养食物，注意食物的色香味，根据患者的饮食喜好进行调整，补充机体所需营养物质，为患者储备能量，提高对手术的耐受性。与此同时，护理人员应该指导患者养成良好的生活习惯，术前戒烟戒酒，预防便秘，在必要的时候，给予患者缓泻剂，从而改善便秘症状。指导患者学会术后呼吸、咳嗽咳痰的方法及肢体锻炼的方法，促进术后早日康复。

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