非常经典的甲状腺手术教学 (2).ppt

第63页,共92页，星期六，2024年，5月第64页,共92页，星期六，2024年，5月第65页,共92页，星期六，2024年，5月第66页,共92页，星期六，2024年，5月甲状腺全切除术适应证冰冻切片病理检查证实为双侧甲状腺癌而没有颈淋巴结转移，选用甲状腺全切除术单侧甲状腺癌应选用患侧甲状腺、峡部全切及健侧甲状腺部分切除术第67页,共92页，星期六，2024年，5月

腔镜甲状腺全切除术

第68页,共92页，星期六，2024年，5月第69页,共92页，星期六，2024年，5月第70页,共92页，星期六，2024年，5月甲状腺癌根治术第71页,共92页，星期六，2024年，5月第72页,共92页，星期六，2024年，5月第73页,共92页，星期六，2024年，5月第74页,共92页，星期六，2024年，5月第75页,共92页，星期六，2024年，5月第76页,共92页，星期六，2024年，5月第77页,共92页，星期六，2024年，5月第78页,共92页，星期六，2024年，5月第79页,共92页，星期六，2024年，5月第80页,共92页，星期六，2024年，5月第81页,共92页，星期六，2024年，5月第82页,共92页，星期六，2024年，5月第83页,共92页，星期六，2024年，5月第84页,共92页，星期六，2024年，5月第85页,共92页，星期六，2024年，5月第86页,共92页，星期六，2024年，5月第87页,共92页，星期六，2024年，5月第88页,共92页，星期六，2024年，5月第89页,共92页，星期六，2024年，5月术后处理按头颈外科术后一般处理麻醉多次气管插管、尤其术中损伤喉返神经者注意术后声门水肿及呼吸困难的可能性常规做好随时进行气管切开术准备术后24～48小时，夜间应加强监护第90页,共92页，星期六，2024年，5月第91页,共92页，星期六，2024年，5月感谢大家观看第92页,共92页，星期六，2024年，5月手术操作示意图第31页,共92页，星期六，2024年，5月第32页,共92页，星期六，2024年，5月第33页,共92页，星期六，2024年，5月第34页,共92页，星期六，2024年，5月第35页,共92页，星期六，2024年，5月第36页,共92页，星期六，2024年，5月第37页,共92页，星期六，2024年，5月第38页,共92页，星期六，2024年，5月第39页,共92页，星期六，2024年，5月甲状腺腺瘤诊断根据病史、体检、同位素扫描及“B”型超声等诊断单发结节。大部分病人无任何症状病理上分为滤泡状腺瘤和乳头状囊性腺瘤两种腺瘤有完整包膜；结节性甲状腺肿无完整包膜，且周围甲状腺组织不正常手术治疗腺瘤切除或次全切治疗第40页,共92页，星期六，2024年，5月

甲状腺癌(thyroidcancer)

诊断无痛性肿块、增长迅速、结节坚硬。与周围组织固定。颈部淋巴结肿大。侵犯颈部结构的症状：声带麻痹、呼吸困难、吞咽困难、Horner综合征髓样癌产生5-羟色胺致腹泻、心悸、脸红等细针抽吸活检FNAB可以帮助诊断第41页,共92页，星期六，2024年，5月细针抽取活检示意图第42页,共92页，星期六，2024年，5月第43页,共92页，星期六，2024年，5月第44页,共92页，星期六，2024年，5月第45页,共92页，星期六，2024年，5月鉴别诊断：慢性淋巴细胞性甲状腺炎（桥本氏甲状腺炎）治疗髓样癌治疗恶性度高于分化性甲状腺癌手术切除或同时进行颈淋巴结清扫未分化癌治疗一般不用手术治疗外照射治疗化疗可选用阿霉素第46页,共92页，星期六，2024年，5月手术操作甲状腺手术的五种主要方式甲状腺次全切除术甲状腺腺瘤切除术甲状腺癌改良根治术甲状腺全切除术甲状腺癌根治术第47页,共92页，星期六，2024年，5月甲状腺次全切除术适应证原发性甲状腺机能亢进结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进结节性甲状腺肿双叶多发结节多发性甲状腺腺瘤第48页,共92页，星期六，2024年，5月手术操作图第49页,共92页，星期六，2024年，5月第50页,共92页，星期六，2024年，5月第51页,共92页，星期六，2024年，5月第52页,共92页，星期六，2024年，5月第53页,共92页，星期六，2024年，5月第54页,共92页，星期六，2024年，5月第55页,共92页，星期六，2024年，5月第5