脑卒中患者血糖及胰岛素水平和瘦素的变化及临床意义.docx

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脑卒中患者血糖及胰岛素水平和瘦素的变化及临床意义

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(1甘肃省第三人民医院甘肃兰州730020;2甘肃省人民医院730000)

【摘要】瘦素与胰岛素抵抗的关系成为近年来医学多学科研究的热点。通过分别检测脑卒中患者和体检健康者的空腹瘦素、胰岛素、血糖浓度,探讨脑卒中患者血清瘦素水平、胰岛素抵抗与脑卒中及应激性高血糖的相关性以及在发病过程中的作用，有利于增加瘦素敏感性，防止瘦素抵抗等，必将对脑卒中的预防、治疗起积极作用。

【关键词】脑卒中血糖浓度胰岛素水平瘦素

R743A1672-5085（2013）41-0086-01

【Abstract】Therelationshipbetweenleptinandinsulinresistancehasbecomeahotmedicalmultidisciplinaryresearchinrecentyears.Weredetectedbystrokepatientsandhealthysubjectsfastingleptin,insulin,bloodglucoseconcentrationsofserumleptinlevelsinpatientswithstroke,andstroke-relatedinsulinresistanceandstresshyperglycemiaandtheroleinthepathogenesisofconducivetoincreasedleptinsensitivity,preventleptinresistance,etc.,isboundtostrokeprevention,treatmentplayapositiverole.

【Keywords】strokebloodserumleptinconcentrationsofinsulinlevels

瘦素是一种主要由脂肪细胞合成分泌的蛋白激素，是肥胖基因的表达产物，其作为一种主要的机体能量平衡机体的糖代谢异常，胰岛素抵抗密切相关，国内有评价瘦素在缺血性脑血管病发病中的作用，证实缺血性脑血管病患者的瘦素水平、高胰岛素血症、胰岛素抵抗以及代谢综合征的其他成分密切相关，提示高瘦素可能是缺血性脑血管病的又一特征。

本文就是通过分别对40例体检健康组以及98例脑梗塞组的空腹瘦素、胰岛素、血糖浓度对照，分析探讨瘦素与胰岛素、血糖三者之间存在的密切关系以及临床意义。

1对象和方法

1.1对象：98例脑卒中患者为2008年1月-2010年12月我院住院患者，男58例，女40例，年龄50-76岁，诊断均符合全国第四届脑血管病会诊修订的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实。对照组40例，男24例，女16例，均为健康体检后，两者在年龄、性别及体质方面差异无统计学意义（P0.05）

1.2方法：所有脑卒中组患者于入院第2天的清晨，对照组体健者于查体当日静脉采空腹晨血5ml，分离血清后置于-20℃冰箱内保存待测，采用放射免疫学检查瘦素，胰岛素采用化学发光法检测，Glu采用菌糖氧化酶法测定，瘦素由北京北方生物技术研究所提供，分别按说明书进行操作。

1.3统计学处理：用spss11.5软件分析，两组比较采用检验，多组采用单因素方差分析，相关性研究采用直线相关分析。

2.结果

脑梗塞组与对照组血糖、胰岛素水平和瘦素比较明显高于对照组，3组间各指标比较均有统计学差异（P0.01）

脑梗塞与对照组的血糖、胰岛素水平、瘦素比较如下：

40例的对照组血糖（mmol/l）为：4.78+-1.51胰岛素（pmol/l）为：7.62+-2.08

瘦素（μg/l）为：6.37+-2.25

98例的脑梗塞组血糖（mmol/l）为：6.72+-1.31胰岛素（pmol/l）为：14.32+-2.95

瘦素（μg/l）为：14.40+-4.32

注：与对照组比较，P0.05P0.01

2.2相关性分析脑梗死组患者瘦素与胰岛素、血糖之间存在正相关关系（P均0.05）

3.讨论

瘦素在调节机体摄食和能量代谢中发挥重要作用，在神经内分泌、血管新生、生殖、免疫调节和创伤修复等方面的作用被人们重视，同时瘦素在肥胖、糖尿病、心血管疾病和缺血再灌注损伤等方面的作用也渐渐被重视。Girarel（1997年）提出瘦素抵抗能抑制胰岛素分泌，参与胰岛素抵抗，同时加重脑梗死发病危险，同时瘦素作用于下丘脑受体，抑制神经肽Y基因表达的作用降低，使耗能作用减少，将导致高糖血症的发生，所以瘦素、胰岛素抵抗、高糖血症三者相互影响，存在某种形式的恶性循环，增加脑血管病的危险性。通过监测血糖、胰岛素水平和瘦素的动态变化，有利于增加瘦素敏感性，防止瘦素抵抗等，必将对脑卒中的预防、治疗起积极作用。

Reference：

[1]徐英桢.进展性缺血性脑卒中的相关因素分析