临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用效果分析.docx

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临床护理路径在股骨头坏死围术期护理中的应用效果分析

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汤亚芳

摘要：目的分析在股骨头坏死（ONFH）围术期实施临床护理路径的效果;方法随机将68例ONFH患者分为实验组与参照组，参照组围术期实施常规护理，实验组则是在参照组基础上实施临床护理路径;结果实验组下床活动时间与住院时间均短于参照组，术后并发症发生率2.94%低于参照组14.71%，且P0.05;结论针对行手术治疗的股骨头患者，围术期实施临床护理路径，有助于促进患者早日康复，降低术后并发症发生率。

关键词：股骨头坏死;临床护理路径;围术期

R47????????????A????????????2107-2306（2021）15--01

ONFH作为骨科常见病症，在老年群体中具有较高发病率，其中以缺血性坏死最为常见。ONFH会对人体股骨头的血液循环造成严重破坏，致使股骨头出现阶段性坏死症状。当前临床上治疗ONFH主要是以髋关节置换术为主，但是部分患者特别是老年患者，机能欠佳，再加上缺乏对手术的了解，手术配合度不高，不仅影响了手术顺利进行，还可能增加术后并发症发生率。因此针对ONFH围术期实施有效的护理措施至关重要。本文就ONFH围术期实施临床护理路径的效果展开分析，具体见下文：

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年1月至2020年12月这段时间在我院行髋关节置换术治疗的68例ONFH患者作为本文研究对象。以随机数字表达的方式分为实验组与参照组。所有病例均CT或者MRI诊断确诊为ONFH，均符合髋关节置换术的适应症，均自愿参与到本研究中;排除存在手术禁忌症、精神障碍的病例。实验组：男、女各20例、14例，平均年龄与平均病程分别为（60.35±4.25）岁、（2.54±1.36）年;参照组：男、女各18例、16例，平均年龄与平均病程分别为（60.25±4.21）岁、（2.51±1.34）年;以数据统计软件对两组病例一般资料进行检验分析，P值高于0.05，无显著差异，观察指标可比。

1.2方法

所有病例均在同一组医务人员下行髋关节置换术治疗，参照组的病例在围术期配合常规护理措施，而实验组则是在参照组基础上配合临床护理路径，实施步骤如下：

1.2.1制定临床护理路径表。入院后，结合其病情以及髋关节置换术护理相关，采取文献检索法总结资料，再由外科护士结合自身既往护理经验，制定临床护理路径表，将该表交予专家予以审核，最终确定可行的护理路径表，护理人员在围术期严格执行该路径表，针对已完成的项目用√表示完成，同时签署护理人员的名字与日期，将其交给护士长进行审查，同时结合患者实际情况，进一步完善该路径表。

1.2.2入院第1d～术前1d护理。需要以热情的态度接待病患，主动跟他们交流，同时观察其情绪，结合患者情绪状态进行交流，给予患者宽慰，改善其负面情绪。开展健康宣教，为患者介绍髋关节置换术的优势、手术流程、注意事项等，解除思想负担。

1.2.2手术当日护理。进入手术室后，协助医师完成手术，术中监测各项生命指标，一旦发现异常都要第一时间向医生汇报。轻握患者的手，消除患者的害怕情绪，通过鼓励的语言增强患者的信心，并叮嘱其术中各项注意事项，以促进手术成功率的提高。

1.2.3术后第1d护理。密切关注患者切口状况，辅助患者进行体位的调节，同时定期帮助患者翻身，加强患者术后切口疼痛状况的评估，若患者疼痛严重，首先考虑非药物镇痛，常见的措施如：冷敷、热敷、按摩等，放松法、音乐疗法等，假如应用上述方法后依然不能有效缓解患者疼痛，便需要在医师的指导下应用药物镇痛，用药后注意观察患者是否存在不良反应。

1.2.4术后第2d～出院前护理。提醒患者术后服用高钙、优质蛋白、容易消化的食物，针对受压处要定时进行按摩，目的是预防压力性损伤，提醒患者多喝水，预防便秘。结合患者的情况指导其适当参与康复功能锻炼，提醒患者旋转踝关节速度要慢，待适应后再过渡至膝关节被动活动锻炼与髋关节被动活动锻炼，离院时，提醒患者要多休息，注意劳逸结合，结合自己情况参与康复锻炼，定时入院复查。

1.3观察指标

（1）比较两组下床活动时间与住院时间。

（2）统计两组患者术后并发症发生率。

1.4统计学方法

以SPSS21.0数据统计软件展开，所有的计量资料均用（）表示，利用t进行检验;所有计数资料百分率（%）表示，利用X进行检验。当P值低于0.05提示数据之间存在显著差异。

2.结果

2.1两组患者下床活动时间与住院时间比较

实验组下床活动时间为（2.31±1.36）d，住院时间为（7.12±2.15）d;参照组下床活动时间为（4.28±1.45）d，住院时间为（9.27±3.15）d，可见实验组下床活动时间与住院时间均短于参照组，且P0.05。

2.2两组患者术后并发症发生率

实验组患者术后仅1例出