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护理干预对骨科手术患者焦虑抑郁情绪和自我接纳的影响
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【摘要】目的：观察护理干预对骨科手术患者焦虑抑郁情绪和自我接纳的影响。方法：骨科手术患者81例随机分为观察组（41例）和对照组（40例），对照组：对患者予以手术治疗，并服用抗抑郁药及常规护理措施。观察组：在对照组的基础上采取综合护理干预。结果：观察组比对照组患者焦虑抑郁状态明显改善，睡眠状况也明显改善(P＜0.01)；观察组患者的自我接纳评分高于对照组（P＜0.05）。结论：对骨折手术患者采取综合护理干预对消除患者焦虑、抑郁症状，缓解患者疼痛，同时也可有效提高患者的自我接纳程度，促进患者早日康复具有重要的意义。
【关键词】护理干预；骨科手术患者；焦虑抑郁；自我接纳
R473.6B2095-1752（2017）27-0298-02
众所周知，由于外伤骨折疼痛及住院费用等诸多因素，使得住院患者产生焦虑、抑郁等情绪，但是常常缺乏自我的接纳情感，直接的影响骨科患者肢体的运动功能和术后恢复的效果[1]。为此，我们通过对骨科骨折住院患者的心理干预得到了较好的结果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我科2016年1月至2016年12月的住院各种骨折患者81例，其中胫腓骨骨折36例，股骨颈骨折17例，腰椎骨折12例，跟骨骨折10例,膑骨骨折6例。按入院顺序随机分为对照组（40例）和观察组（41例）。其中，对照组男性25例，女性15例，年龄23～66岁，平均年龄（59.5±6.7）岁；观察组男性24例，女性17例，年龄24～67岁，平均年龄（58.2±7.2）岁。两组患者在性别、年龄、文化程度、病程等方面差异无统计学意义（P0.05），具有可比性。
1.1.1入组标准81例骨折患者入院24h内采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）对患者焦虑及抑郁进行评分，SAS评分在50～59分41例，60～70分37例，70分以上3例；SDS评分53～62分51例，63～73分30例。在不影响患者治疗前提下自愿参加。
1.1.2排除标准严重其他躯体疾病和脑器质性疾病患者；其他精神疾病患者；不合作或不能完成者。
1.2方法
对照组：对患者予以手术治疗，并服用抗抑郁药及常规护理措施。
观察组：在对照组的基础上采取综合护理干预。①针对患者的不同情况给予相应的心理疏导和干预，时间为40min/次，1次/周。②针对患者具体心理问题的不同来纠正患者不正当的自我认知，促使其肯定自我价值，并了解、接纳自我内在情感需求。③帮助患者自我定位为目的和自己为主线，寻找自信的支点，建立合理而积极的自我形象。④对患者进行康复指导。
1.3观察指标
①焦虑抑郁情绪主要采用的评价标准为SAS、SDS量表的相关内容进行评分。②自我接纳情绪采用自我接纳问卷调查两组患者的自我接纳情况，问卷共设有16个项目，采用4级评分法，量表得分越高则表示患者自我接纳程度越高。
1.4统计学方法
采用SPSS12.0统计学软件进行数据处理，计量资料采用t检验比较组间差异。计数资料采用卡方检验比较组间差异。
2.结果
2.1两组患者焦虑、抑郁评分对比
2周后观察组41例骨折手术患者焦虑抑郁状态明显改善，睡眠状况也明显改善，SAS评分50分以下19例，在50～59分17例，60～70分5例，70分以上1例；SDS评分53分22例，53～62分17例，63～73分2例。对照组40例SAS评分50分以下3例，在50～59分17例，60～70分19例，70分以上1例；SDS评分53分11例，53～62分27例，63～73分2例。观察组SAS评分及SDS评分均较干预前明显降低（P＜0.05），且观察组干预2周后的SAS评分及SDS评分均明显低于对照组的SAS评分及SDS评分(P＜0.01)。
2.2观察组患者的自我接纳评分平均23.5分，对照组自我接纳评分平均15.4分，两组间有统计学差异（P＜0.05）。
3.讨论
骨折后患者出现不同程度的焦虑、抑郁等负面情绪，是一种外伤后精神障碍性疾病，常常影响患者术后的康复。骨折手术患者焦虑及抑郁的因素有：①骨折疼痛及治疗的费用较高；②自我的接纳能力不足，充满紧张、恐惧、态度消极，缺乏战胜疾病的信心，不接纳自己，就越不安，越焦虑，症状就越重，这是一个走向死胡同的恶性循环，最终产生一系列负面情绪而引发焦虑抑郁情绪。故对骨折后患者出现不同程度的焦虑、抑郁情绪进行一定程度的心理护理，帮助患者消除不良情绪，对患者的康复具有积极意义[2]。
研究显示，观察组经综合护理干预后，SAS及SDS评分明显低于采取常规护理措施的对照组，两组间比较差异非常显著（P0.01），而且自我接纳能力显著提高（P＜0.05）。由此可见，对骨折手术患者采取综合护理干预对消除患者焦虑、抑郁症状，缓解患者疼痛，同时也可有
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