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国际功能、残疾和健康分类（ICF）及核心组合

-选自《江苏康复医学通讯》

张霞，励建安（通讯作者）

南京医科大学

一、概述

1、历史康复医学是涉及功能障碍-残疾的医学，目的是改善或提高残疾者的功能

能力。因此，首先应明确“功能”和“残疾”的概念。1980年世界卫生组织（WHO）

发布了“国际病损-失能-残障分类”（InternationalClassificationofImpairments，

DisabilitiesandHandicaps，ICIDH），它从病损、失能和残障三个层次反映身体、

个体及社会水平的功能损害程度。随着康复医学的发展，WHO对ICIDH做了进

一步改进，以更好地描述功能和残疾状态，表述健康的概念，并于1996年修订

ICIDH-2。2001年5月22日举行的第54界世界卫生大会正式通过：①国际功能、

残疾和健康分类(InternationalClassificationofFunctioning，DisabilityandHealth，

ICF)；②敦促会员国结合本国具体情况并考虑今后可能做出的修订在研究、监测

和报告中酌情使用ICF；③要求总干事根据会员国提出的要求在使用“国际功能分

类”方面向他们提供支持。

2、新医学模式传统医学模式认为残疾是个人问题，并将它视为由疾病、创伤或健

康状态所导致，从而以个人治疗的形式提供医疗保健。而ICF则基于“生物-心理-

社会”理论模式，从残疾人融入社会的角度出发，将残疾作为社会性问题，不再仅

仅是个人特性，而且也是由社会环境形成的一种复合状态。医师在了解患者疾病

的同时，应从患者的社会背景和心理变化出发，对患者所患疾病进行全面分析和

诊断，制订有效的综合治疗方案，提高对患者心理社会因素作用的观察和分析能

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力，最终提高治疗效果。ICF的建立与使用很好地诠释了“预防-保健-治疗-康复”

四位一体的现代医学模式，有利于康复医学与医学的其他方面（预防、保健、临

床治疗）以及与自然科学和社会科学获得共同语言，取得共识，是对现代医学模

式的继承和发展，是建构当代康复医学医、教、研体系的重要工具。

3、ICF和ICD采用病因学分类的国际疾病分类第十版（ICD-10）与提供功能和残

疾分类的ICF正在操作联合使用。ICD-10提供关于疾病、外伤或其他健康情况

的“诊断”信息，而ICF提供了“功能”信息，补充和丰富了ICD-10的内容。两者

联合使用可以提供更广泛、更有意义的表达方式，描述人群健康状态，并做出相

关决策。

4、内容ICF从功能、残疾和健康的角度，评估身体结构（bodystructures），身体

功能（bodyfunctions），活动和参与（activitiesandparticipation），环境因素

（environmentalfactors）以及个人因素（personalfactors）四项（图1），并应用

字母数字编码系统对每一项进行编码，字母b、s、d和e分别代表身体功能、身

体结构、活动和参与以及环境因素。首字母d代表活动和参与，根据使用者的情

况，可以用a或p替代首字母d以分别指代活动和参与。

图1ICF的概念模型

（1）身体功能和功能(Bodyfunctionandstructure)：身体功能指身体各系统的生理

或心理功能。身体结构指身体的解剖部位，如器官、肢体及其组成部分。身体功

能和身体结构是两个不同但又平行的部分，它们各自的特征不能相互取代。

（2）活动(activity)：是由个体执行一项任务或行动。活动受限指