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脑卒中患者并发肺炎55例的护理

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R473B1672-5085（2013）08-0362-02

的55例患者制订合理可行的护理方法。结果临床治愈50例。结论加强口腔护理，严格执行消毒隔离制度，及时吸痰，合理准确使用抗生素，保持出入液体平衡，提高患者生存质量，降低死亡率。

【关键词】脑卒中肺炎护理

吸入性肺炎是脑卒中患者的常见并发症之一，严重影响患者的预后，因此加强降低脑卒中病人并发症肺炎的预防和护理至关重要，总结我科2012年1月～11月住院脑卒中患者并发肺炎55例，护理体会如下。

1临床资料

1.1一般资料本组均有脑血管病，其中男患32例，女患23例，年龄在49～90岁；脑梗死36例，脑出血19例；伴有不同程度的意识障碍22例；伴呛咳15例，有肢体功能障碍42例；伴发热36例，伴有糖尿病史8例，伴有冠心病及高血压病史35例；有慢性阻塞性疾病6例。

1.2护理方法

1.2.1进食清醒患者给予糊状饮食，进食时宜慢、注意力集中，进食后漱口，防止口腔感染，减少肺部感染机会。昏迷患者由于意识障碍，舌肌松弛，舌后坠，加之咽喉肌不同程度的麻痹，保护性咳嗽及咽反射迟钝或消失，极易造成吸入性肺炎，防止再次误吸是护理的重要环节。鼻饲前抬高头部20°—30°，平卧或左侧卧位，平卧时头偏向一侧，鼻饲前回抽胃液，如有胃储留，停止鼻饲；如正常，可打入鼻饲液每次不超过200毫升，4—6次/天，间隔大于2小时。为防止食物返流，进食后0.5—1小时禁止翻动患者。严格防止食物吸入气管，并加强营养支持，增加营养多样化，提高患者自身抵抗力。每天进行2—3次口腔护理，防止口腔感染。

1.2.2及时吸痰随时观察病人的病情，有痰鸣音、呼吸困难、血氧饱和度下降时，应给予患者吸痰。发现痰液粘稠、不易吸出时，要给予患者雾化吸入并给予持中空状手心叩击患者前胸、后背，有利于痰液吸出，而改善呼吸困难症状，使血氧饱和度上升。吸痰时一定要无菌操作，并做到一根吸痰管只能使用一次。

1.2.3认真执行消毒隔离制度脑卒中并发肺炎与基础疾病、年龄、肺功能等存在一定相关联系，要重点做好清除诱发感染相关因素，在各项护理操作中，严格执行操作规程、无菌技术、做好手卫生，保持病室环境清洁、透风良好、室内湿度在60%以上，减少探视人员，预防交叉感染。

1.2.4合理使用抗生素肺部感染患者，遵医嘱给予抗生素，准确使用，记录使用时间、浓度，并观察其毒性反应、及时留取痰标本，做好痰液的细菌学检查，以便准确治疗，并观察有无二重感染发生。

1.2.5认真记录出入液量监测生命体征，体液过多时，诱发心力衰竭；量少是，痰液不易排出。记录出入液量，注意从汗液中排出液体。观察尿量，尿液的颜色及尿比重，尿比重大于1.020提示患者体液不足，遵医嘱给予补液，并给予患者多饮水，有利于痰液稀释、排出。并按时翻身、叩背，有利于保持气道分泌物排出，减少感染机会。

2结果

本组患者临床治愈50例，死亡5例，死亡5例患者中伴有多种并发症。

3护理体会

脑卒中是威胁人类健康的主要疾病之一，导致致残率和病死率较高。而肺部感染是最常见的并发症，直接影响疾病的预后。而此类患者，呼吸道预防功能低下，咳嗽反射力功能差，卧床，意识障碍，吞咽功能障碍等因素导致误吸，而口腔定植菌是医院获得性肺炎的主要发病因素，定植菌一旦进入，下呼吸道可引发肺炎，因此加强营养支持，口腔护理，加强消毒隔离制度，及时吸痰，合理使用抗生素，保持出入液体平衡，能提高脑卒中患者并发肺炎的治愈率，提高患者的生存质量，降低病死率。

Reference

[1]徐航，张玲.《预防脑卒中患者并发坠积性肺炎的观察和护理》.《护士进修杂志》2012.14.

[2]秦瑞玲.《脑血管意外恢复期并发肺炎50例护理》.《中国误诊感染志》2009.11.

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-全文完-