中医护理学 教案 模块五 中药用药护理内容知识点.docx

项目一认识中药及剂型

中药的概念和分类

中药是指在中医药理论指导下，用于预防、诊断和治疗疾病并具有康复与保健作用的物质总称。

中药主要来源于天然的植物、动物、矿物及其加工产品，其中以植物居多，故有“诸药以草为本”的说法。

中药的四性

中药四性指药物具有寒、热、温、凉四种不同的药性，主要用以反映药物影响人体的寒热病理变化及阴阳盛衰的作用性质和特征，是药性理论的重要组成部分，是说明药物作用的主要理论依据之一。

四气之中，寒与凉为同一性质，凉次于寒；热与温为同一性质，温次于热，二者在程度上有所差异。此外还有些药物的药性不存在明显的寒热之性，比较平和，称为“平性药”。

中药四性的临床用药指导

温热药能针对寒症，消除或减轻寒性症状，具有温散风寒、温里止痛、回阳救逆、补火助阳、芳香开窍、化湿行气等作用，主要用于阴寒病症，包括实寒和虚寒。

寒凉药能针对热证，能改善或消除热性症状，具有清热泻火、凉血解毒、育阴潜阳、清化热痰、泻下通便、利尿通淋等功效，主要用于阳热病证，包括湿热和虚热。

中药的五位

五味指辛、甘、酸、苦、咸五种药味。有些药物具有淡味或涩味，但淡附于甘、涩附于酸，故仍称为五味。

辛味：能散、能行，有发散、行气、活血、开窍、化湿等作用。常用于表证、气滞、血瘀、窍闭、神昏、湿浊内阻等证。如麻黄、红花、麝香、藿香等。辛味药多辛散燥烈，易耗气伤津，气虚、阴津亏损、表虚多汗者不宜用。

甘味：能补、能缓、能和，有补益、和中、缓急等作用。常用于虚证、脾胃不和、拘急疼痛等证。如党参、甘草等。甘味多滋腻，易助湿碍脾，脾虚湿滞者慎用。

酸味：能收、能涩，有收敛、固涩的作用。常用于虚汗、久泄、遗精、遗尿、出血等证。如五味子、乌梅等。酸能敛邪，有实邪者不宜用。

苦味：能泻、能燥。泻主要包括清热泻火、泻下通便、降泻肺气等。常用于实热证、热结便秘、肺气上逆、咳喘等证。如大黄、葶苈子等。燥能燥湿，苦而温的药物，能燥寒湿，如苍术、厚朴等；苦而寒的药物，能清热燥湿，如黄柏、黄连等。苦燥

咸味：能软、能下，有软坚散结，泻下的功效。常用于

此外，淡味有渗湿、利尿的功效，多用以治疗水肿，小便不利等证，如猪苓、薏苡仁等。涩味能收敛固涩，与酸味药功能相类似，如龙骨、牡蛎等。

药物的趋向作用和指导作用

升降浮沉，是指药物在人体内的作用趋向性。分为升浮和沉降两个方面。

升是上升，降是下降，浮是发散，沉是重沉。升浮药主向上、向外，具有升阳、解表、祛风、散寒、催吐、开窍功效，用于治疗泄泻、脱肛、表证、窍闭神昏等证；沉降药主向下、向内，具有清热泻火、泻下通便、降逆止呕、止咳平喘、利水渗湿等功效，用于里热证、实热便秘、呕吐呃逆、喘咳、肝阳上逆、水肿等证。

归经理论对用药的指导

归经指药物对于机体某部分的选择性作用。主要对某经（脏腑及其经络）或某几经发生明显的作用，而对其他经则作用较小，或没有作用，将各种药物对机体各部分的治疗作用进一步归纳总结便形成了归经理论。

中药的毒性

毒性是指药物对机体的损害性。毒性反应与副作用不同，大多数中药是无毒的，只有少数中药有毒，重者甚至危及生命。无毒药物安全度较高，但并非绝对不会引起中毒反应，剂量过大或服用时间过长也会产生中毒反应。要重视临床经验，准确全面掌握中药的毒性和临床表现，以保证用药安全。

中药中的配伍

配伍是指按病情需要和药物特性，有选择地将两种或两种以上的药物配合使用。古人把单味药的应用同药与药之间的配伍关系总结为七个方面，称为“七情”。其中除单味用药外，其余六个方面都是指配伍关系

1.单味只用一种药物治疗疾病。

2.相须即两种以上的功效类似的药物同用，可以增强其原有疗效。如石膏配知母，使清热泻火作用增强；大黄配芒硝能增强攻下泻热的治疗效果。

3.相使即在功效方面有某种共性的药物配合应用，而以一药为主，另一药为辅，能提高主药的功效。如补气利水的黄芪与健脾利水的茯苓配合，茯苓能提高黄芪的补气利水的治疗效果。

4.相畏与相杀当两药同用时，一药的毒性能被另一药减低或消除，在这种情况下，就前者来说是相畏关系，就后者来说是相杀关系。如生姜能解生半夏的毒性，它们之间的关系就是生半夏畏生姜，生姜杀生半夏的毒。相畏、相杀实际上是同一配伍关系的两种提法。

5.相恶即两药合用，一药能使另一药原有功效降低甚至丧失。如人参恶莱菔子，因莱菔子能削弱人参的补气作用。

6.相反即两药合用后，能产生毒性反应或剧烈的副作用。如甘草与甘遂合用能产生毒性。

综上配伍关系中，“相须”“相使”可相互促进，提高疗效，临床用药时应充分发挥；“相畏”“相杀”能减轻或消除药物原有毒性或副作用，在应用毒性或剧烈药时要考虑选用；“相恶”具有相互对抗作用，用药时应加以注意；“相反”可能产生毒性反应或剧烈的副作用，属于用药禁忌。

临床中不能使用的配伍

十八反