试析慢性乙肝采用核苷及核苷酸类药物治疗的耐药性.docxVIP

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2024-09-20 发布于湖北
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试析慢性乙肝采用核苷及核苷酸类药物治疗的耐药性.docx

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试析慢性乙肝采用核苷及核苷酸类药物治疗的耐药性

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【摘要】目的：试析慢性乙肝治疗过程中核苷和核苷酸类药物治疗产生的耐药性及患者反应

等具体的方案。方法：主要选择我院收治的慢性乙型肝炎患者共计39例作为主要研究对象，分为两组，一组采用传统的干扰素治疗，命名为对照组；一组采用核苷及核苷酸类药物治疗命名为实验组；对照组共有20名患者，实验组共有19名患者。对所有的患者进行分时段耐药性研究和观察，并分析两组患者的肝肾生化指标，对检测值进行对比和分析。结果：经过四周的观察与检测指标的对比发现，患者在经过初期治疗后，采用核苷及核苷酸类药物治疗的实验组指标明显好于采用干扰素类药物治疗的对照组，血清生化指标对比没有明显差异。

结论：在采用核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎时，核苷类药物口服药在已经有肝硬化的病人，特别是已经有腹水的或者消化道出血的病人，已经不能耐受干扰素，可能口服抗病毒药物是不可替代的。如果慢性乙肝患者转氨酶水平比较高，DNA水平不是很高，病人又比较年轻，这样首先可以考虑干扰素治疗，有可能取得比较好的疗效，尽量优先考虑长效干扰素，希望通过有限的疗程，比如一年、一年半或者两年，能够实现e抗原血清学转换，停药后病人能够比较稳定，可以避免长期服药，国内外都是这样考虑的。这两类之间是取长补短，不能互相代替，也没有一个能够包揽天下。

【关键词】核苷酸；核苷；慢性乙型肝炎

肝病治疗中心专家教授认为，目前，国内外公认的抗病毒药物主要有两类，一类是口服的核苷类药物，一类是干扰素。干扰素类又分两种，一种普通的干扰素，一种是长效的干扰素，核苷类药物大概有四五种，两大类总共加起来七八种药物。有些患者在乙肝抗病毒治疗中，往往可能不能正确认识俩类药物，以致达不到理想的治疗效果。教授解释，这两类药物应该说各有千秋，各有优缺点，疗效也不一样。本文主要选择我院收治的慢性乙型肝炎患者共计39例作为主要研究对象，分为两组，一组采用传统的干扰素治疗，命名为对照组；一组采用核苷及核苷酸类药物治疗命名为实验组；对照组共有20名患者，实验组共有19名患者。对所有的患者进行分时段耐药性研究和观察，并分析两组患者的肝肾生化指标，对检测值进行对比和分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

主要选择我院收治的慢性乙型肝炎患者共计39例作为主要研究对象，分为两组，一组采用传统的干扰素治疗，命名为对照组；一组采用核苷及核苷酸类药物治疗命名为实验组；对照组共有20名患者，实验组共有19名患者。对所有的患者进行分时段耐药性研究和观察，并分析两组患者的肝肾生化指标，对检测值进行对比和分析。在39名患者中，男性患者25名，女性患者14名。其年龄为28~49岁，

1.2方法

核苷(酸)类似物抗病毒机制:作用于HBV的聚合酶区，通过取代病毒复制过程中延长聚合酶链所需的结构相似的核苷，终止链的延长，从而抑制病毒复制。所以这种治疗只是最大程度的抑制病毒的复制。干扰素治疗乙肝的机制:干扰素与位于肝细胞表面的干扰素受体结合后，把干扰素的信号传到细胞核，激活干扰素要激活的基因，从而表达出实现干扰素功能的一系列蛋白质，再去激活其它一些特殊功能的蛋白质产生，达到抗病毒或免疫增强的作用。

2.结果

苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎时，核苷类药物口服药在已经有肝硬化的病人，特别是已经有腹水的或者消化道出血的病人，已经不能耐受干扰素，可能口服抗病毒药物是不可替代的。如果慢性乙肝患者转氨酶水平比较高，DNA水平不是很高，病人又比较年轻，这样首先可以考虑干扰素治疗，有可能取得比较好的疗效，尽量优先考虑长效干扰素，希望通过有限的疗程，比如一年、一年半或者两年，能够实现e抗原血清学转换，停药后病人能够比较稳定，可以避免长期服药，国内外都是这样考虑的。这两类之间是取长补短，不能互相代替，也没有一个能够包揽天下。

3讨论

时间段内结果对比发现，经过四周的观察与检测指标的对比发现，患者在经过初期治疗后，采用核苷及核苷酸类药物治疗的实验组指标明显好于采用干扰素类药物治疗的对照组，血清生化指标对比没有明显差异。经过四周的观察与检测指标的对比发现，患者在经过初期治疗后，采用核苷及核苷酸类药物治疗的实验组指标明显好于采用干扰素类药物治疗的对照组，血清生化指标对比没有明显差异。总的来说，干扰素与核苷类药物各有优劣。在实际治疗慢性乙型肝炎的临床工作中，我们不应顾此失彼，应当综合分析病人的具体实际情况，确定治疗方案：医生个人的经验也很重要：人自身的价值观念和病人自己的偏好：所以，规范治疗应该是正确的药物、合理的疗程、严格的定期的随访，包括治疗当中来随访，也包括治疗停药以后的随访，这些都是必要的。用核苷和核苷酸类药物治疗慢性乙型肝炎，效果