肺炎-医学课件.pptVIP

第八章呼吸系统疾病;;肺炎通常是指肺的急性渗出性炎症

其分类如下：

1、根据病因分：

a、感染性肺炎（细菌、病毒等）

b、理化性肺炎（放射、吸入、过敏等）

2、按病变部位分：

a、肺泡性肺炎

b、间质性肺炎

;3、按累及范围分：

a、小叶性肺炎

b、节段性肺炎

c、大叶性肺炎

4、按病变性质分：

a、浆液性

b、纤维素性

c、化脓性

d、出血性

e、干酪性

f、肉芽肿性;;一.细菌性肺炎;发病机制;**4.病理变化与临床病理联系;1)充血水肿期(1-2天);;（图）;;毒血症—寒战，高热，外周血白细胞升高

咳嗽，咳痰—淡红色泡沫痰，稀薄或带血丝

痰检：可检出肺炎球菌

听诊：湿罗音

X线：模糊，片状分布的阴影

;2)红色肝样变期(3-4天);;红色肝样变期;肉眼：

肺叶肿胀，暗红色，质实如肝

切面粗糙颗粒状;发绀，呼吸困难

铁锈色痰

胸痛，胸膜摩擦音

叩诊浊音，语颤增强，听诊呼吸音减弱，闻及支气管呼吸音。

X线：大片致密阴影

痰检：可检出多量肺炎球菌;3)灰色肝样变期(5-6天);;灰色肝样变期;;肉眼：

肺叶肿胀，充血消退，

灰白色，切面干燥，

颗粒状，质实如肝。;发绀，呼吸困难症状减轻

泡沫状稀薄黏液脓痰

肺实变体征与红肝期基本相同

肺炎球菌不易检出;4)溶解消散期(7-10天);体温下降，临床症状，体征逐渐减轻，消失

稀薄脓样痰

听诊：湿罗音

X线：阴影密度逐渐减低，透亮度增加，散在不规则片状阴影，

;;;;说明;5.并发症;肺肉质变;;（二）小叶性肺炎;1.病变特征：

以小叶为单位，灶状散布。以细支气管为中心的化脓性炎症，又称支气管肺炎。

临床表现：发热，咳嗽，咳痰。;诱因：继发于其他疾病

长期卧床的衰弱病人（坠积性肺炎）

全身麻醉及昏迷病人（吸入性肺炎）

;3.病理变化;小叶性肺炎伴脓肿形成;;病灶周围肺组织呈代偿性肺气肿;;;4.病理与临床联系;(3)实变体征不明显：

病变大于3-4cm可出现实变体征

(4)听诊可闻及湿性啰音：

病变区细支气管及肺泡腔内含有渗出物

(5)X线：可见双肺散在小片状或点状阴影;并发症;病原菌

发病年龄

病变特点

病变范围

病变分期

支气管旁淋巴结

胸膜

临床表现

结局及并发症;;常由上呼吸道病毒感染向下蔓延所致，常

见的病毒有流感病毒、呼吸道合胞病毒等。

病变：间质性渗出性炎

临床：儿童多见，散发或流行;

咳嗽，气喘，呼吸困难;

治疗难度大;病理变化;;严重：

1.肺泡内见渗出物（浆液，巨噬细胞，纤维蛋白，红细胞）

2.透明膜形成。

3.病毒包涵体：有诊断意义。;病毒性肺炎：可见增大的肺泡上皮细胞核内病毒包涵体;;

;引起肺间质渗出、增生性改变。

肺泡壁增宽，淋巴、单核细胞浸润，

肺泡腔缩小。;间质性肺炎：肺泡间隔增宽，大量炎细胞浸润;(10A)48．吸入性肺炎的病理学类型是

A．支气管肺炎B．大叶性肺炎

C.间质性肺炎D弥漫性肺泡损伤

(09A)48、中性粒细胞浸出过少的大叶性肺炎引发的

A、肺肉质变B、肺脓肿C、脓胸D、败血症

(06年A)44．病毒性肺炎的特征性病变是

A纤维素性肺炎B．化脓性肺炎

C出血性肺炎D．肺纤维化E间质性肺炎;重点;