气管切开病人的观察与护理(护理部)[1].ppt

气管切开病人的观察与护理(护理部);;3;;*;*;*;*;*;*;*;*;*;吸痰相关知识拓展;*;*;*;*;*;*;我科开口敷料的不断演变21;*;*;*;*;*;*;*;气道湿化的效果

1湿化满意

2湿化过度

3湿化不足;*;*;*;第三十三页，共49页。;*;*;*;*;*;*;*;*;二十五、术后护理;c.预防：1.加强巡视，每日检查套管是否固定妥当，妥善固定呼吸机管道2.对烦躁患者应约束双上肢或遵医嘱给予镇静剂3.气囊充气一般5~10ml，采取手捏气囊感觉法（以比鼻尖软，比嘴唇硬为宜），每班交接班。

d.救治：1、脱管：立即报告医生→协助处理将病人采取仰卧位→立即用止血钳或手插入气管切开口试行放入气套管。

2、旋转窒息：协助患者平卧→复位气管套管

;（4）下呼吸道感染

a.原因：与室内空气消毒情况、吸痰操作的污染及原有病情有关

b.预防：吸痰时严格无菌操作，定期留痰及创口分泌物进行细菌培养及做药敏试验。

c.处理：发生耐药菌感染应住单人病房行接触隔离

（5）气管壁损伤

预防：妥善固定，避免气切套管的牵拉。吸痰时严格遵照操作流程，动作轻柔。可使用气囊压力表或手捏气囊感觉法测量气囊压力。;

（6）气管—食管瘘

a.原因：气管套管气囊长期压迫引起气管后壁的坏死破溃、侵蚀食管所致。

b.症状：进食后气管内吸出大量食物。口服碘油造影可见造影剂通过瘘口进入气管。以预防为主。

（7）拔管时和拔管后并发症

长期气管切开患者的后期并发症有：咽喉疼痛，声音嘶哑、声门或声门下水肿、气管粘膜溃疡、声带溃疡、肉芽肿、息肉形成和喉气管膜形成等。

;*;*;教学资料整理