普外科小儿病人输液滴速的影响因素分析及护理对策.docx

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普外科小儿病人输液滴速的影响因素分析及护理对策

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R473.72B1672-5085（2012）3-0308-02

【摘要】目的分析护士在控制普儿外科输液滴速中存在的问题并提出相应对策。方法从普外科2009-2011小儿输液病人中观察统计200例，输液滴速是否合理。结果64%滴速正常，36%滴速不符，其中28%滴速过快，8%滴速过慢。结论在患儿输液过程中护士勤巡视，根据患儿的病情，年龄，不同药物的特性，医嘱，调节补液速度，加强与家属的沟通，准确控制小儿输液滴速，保证输液安全。

【关键词】护理小儿输液普外科

静脉输液是普外小儿病人抢救和治疗疾病的重要途径，由于小儿心肺功能发育未完善，同时小儿缺乏理想的合作性，输液过程中因速度改变出现不良反应时有发生，保证其输液速度有重要的临床意义。笔者通过对2009.1—2011.12在普外科住院的200例患儿输液速度改变的原因进行观察分析，并采取了相应的护理干预，减少了输液不良反应和其他并发症的发生，现将结果报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2009.1—2011.12在普外科住院的200例患儿，年龄20天至10岁，其中男孩153例，女孩47例，平均年龄3.6岁，调查对象中有腹股沟疝、肠梗阻、肠套叠、嵌疝,肠穿孔等。

1.2方法以医嘱上写的输液滴速为标准，检查实际输液滴速，大于标准5滴/min为过快，小于标准5滴/min为过慢。

2结果

200例小儿输液病人中，平均住院日4.35天，输液次数共786次，滴速正常503例（64%)，与实际滴速不符的283例(36%)，其中速度过快220例(28%)，速度过慢63例(8%)。滴速不符的原因：护士因素85例(30%)，患儿不配合90例(31.8/%)，家属自行调节68例(24%)，受外界温度和药物刺激影响40例14.2%)。

3讨论

3.1原因分析

3.1.1护士对准确控制输液滴速的重要性认识不足抽查发现护士自身原因导致滴速不符的占36%，主要是护士在操作过程中未严格按照医嘱进行调节滴速，而是凭经验调节输液滴速，护士在巡视过程中未认真观察或重新调节输液滴速。

3.1.2护士对药物知识缺乏由于新药物更新快，护士与药剂科人员对药物及信息交流少，加之护理工作任务繁重，使护士没有足够时间和精力认真掌握新药物的药理作用、配伍禁忌、不良反应等，忽视输液速度对药物疗效的影响，在统计中有患儿静滴安灭菌，说明书要求100ml液体在30min内点滴完，护士输液时调输液滴速为45滴/min，但实际为35滴/min。

3.1.3患儿依从性、配合能力差3岁以下的患儿由于恐惧、害怕，输液时会出现啼哭，注射后随意摆动注射部位，难以配合固定，并且家属将患儿抱高或大幅度改变体位使输液速度减慢。统计中有患儿因哭闹家属将患儿抱高，由于输液距离缩小而导致输液速度偏慢。

3.1.4患儿家属自行调节输液滴速由于患儿家属对药物知识缺乏，特别是已经输液2～3天的患儿家属，觉得前两天输液无不良反应发生，就随意调节滴速，忽视输液速度对治疗效果的影响，常按自己的认知习惯调节速度，引起不良反应加重现象发生，统计中有静滴甲硝唑的家属觉得输液速度过慢，自行调节滴速，引起患儿恶心、呕吐、腹痛等胃肠道反应加重的现象。

3.1.5气温和药物刺激的影响若气温过低，液体的温度也随之偏低，由于低温或药物的刺激引起血管痉挛而使滴速减慢。在气温低于8℃时，输液速度普遍会减慢。统计中静滴七叶皂苷钠的患儿，输液速度普遍会减慢。

3.2对策

3.2.1加强护士工作责任心，树立牢固的法制观念，提高护士执行各项规章制度及各项护理操作规程的自觉性在《医疗事故处理条例》和国家的有关法律法规中有明确的规定，医护人员由于严重不负责任，造成患者死亡或人身严重损害的，依照刑法关于医疗事故的规定，依法追究刑事责任。输液速度过快，短时间内输入液体过多容易引起小儿急性肺水肿、心力衰竭，甚至危及病人的生命，所以护士在临床护理工作中应自觉遵守各项规章制度和操作规程。

3.2.2提高护士的药物知识科室成立用药安全小组，建立药物使用安全指引档案，使用新药物时及时收集新药物的相关信息，组织护士进行学习，因其他原因未能参加的护士在指引档案自学后签名确认，护士长不定期进行抽查，以使护士达到掌握药物的作用和使用注意事项，保证患儿在输液时达到最好疗效。

3.2.3加强巡视，特殊药物要班班交，人人交。我科每天输液患儿5—6人次左右，高峰时达10多人次（还有其他成人患者）。在输液高峰时段护士难以做到逐一巡视，针对以上该问题，对使用特殊药物的患儿要班班交，人人交，使护士在巡视时更有针对性和目的性。

3.2.4加强护患沟通由于患儿的合作性差，对情绪不稳定、烦躁、哭闹的患儿护士主动指导家属如何固定注射部位，避免输液距离大幅度变动，并且护士根据患儿病