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第十一章医疗机构药事管理

第一节医疗机构及药学服务

一、医疗机构和基本医疗保险制度（一）医疗机构的概念及类别1、医疗机构的概念w医疗机构：以救死扶伤，防病治病，保护人们健康为宗旨，从事疾病诊断、治疗活动的社会组织。

2、医疗机构执业许可证w开办医疗机构必须依照法定程序申请、审批、登记，领取《医疗机构执业许可证》。任何单位和个人未取得此证，不得开展诊疗活动w床位不满100张的医疗机构，其许可证每年校验1次；100张床位以上的医疗机构每3年校验1次。

（二）医疗机构的类型1、按从属系统分2、按专业分3、根据担负的功能、任务、规模、技术水平分：三级十等w（1）根据任务和功能不同，医院分为三级w（2）根据技术、管理、质量、设施水平高低，分为三等，三级增设特等4、根据营利性质分5、分类发展趋势

（三）城镇职工基本医疗保险制度w1、城镇所有用人单位及其职工都要参加基本医疗保险，实行属地管理；w2、基本医疗保险费由用人单位和职工双方共同负担；w3、基本医疗保险基金实行社会统筹和个人帐户相结合。w4、基本医疗保险实行定点医疗机构和定点药店管理w5、管理部门：社会劳动保障部

第二节医疗机构药事管理组织和药学部门

一、医疗机构药学部门的基本组织机构（一）我国医院药学部门的主要构成部门w三级医院可设立药学部，下设二级学科；二级医院可设药剂科，下设若干室（组）；一级医院设药房即可。w医院药剂科（部或处）根据医院规模设中、西药调剂、制剂、中、西药库、药品检验、药学研究、临床药学、情报资料等专业室（科），并设室主任。——《医院药剂管理办法》（二）国外医院药房的组成部门

二、医院药房人员的编设（一）医院药房人员的构成1、主任药师2、副主任药师3、主管药师4、药师5、药剂士6、药剂员7、技工

（二）确定编制的方法1、按卫生技术人员总数比例计策药剂人员应占全院卫生技术人员的8%w——《综合医院组织编制原则》2、按床位计算：各级药剂人员与病床位之比w药师：1：80～100；其他药剂人员：15～18；中药炮制、调制人员1：60～803、按工作量计算

w（三）目前我国医院药房人员比例（四）药房人员的职责和能力要求

三、医院药事管理委员会（一）设立w药事管理委员会(组)设主任委员1名，副主任委员若干名。医疗机构医疗业务主管负责人任主任委员，药学部门负责人任副主任委员。w三级医院药事管理委员会委员由具有高级技术职务任职资格的药学、临床医学、医院感染管理和医疗行政管理等方面的专家组成。w二级医院的药事管理委员会，可以根据情况由具有中级以上技术职务任职资格的上述人员组成。w其他医疗机构的药事管理组，可以根据情况由具有初级以上技术职务任职资格的上述人员组成。w医疗机构药事管理委员会(组)应建立健全相应的工作制度,日常工作由药学部门负责。

（二）具体工作任务w(一)认真贯彻执行《药品管理法》。按照《药品管理法》等有关法律、法规制定本机构有关药事管理工作的规章制度并监督实施；w(二)确定本机构用药目录和处方手册；w(三)审核本机构拟购入药品的品种、规格、剂型等，审申报配制新制剂及新药上市后临床观察的申请；w(四)建立新药引进评审制度，制定本机构新药引进规则建立评审专家库组成评委，负责对新药引进的评审工作；w(五)定期分析本机构药物使用情况，组织专家评价本机构所用药物的临床疗效与安全性，提出淘汰药品品种意见；w(六)组织检查毒、麻、精神及放射性等药品的使用和管理情况，发现问题及时纠正；w(七)组织药学教育、培训和监督、指导本机构临床各科室合理用药。

第三节调剂业务和处方管理

一、调剂（一）调剂室的性质w调剂室是医院内置存、管理和配发各类药品的工作单位，是医生通过处方或医嘱对病人进行药物治疗必须经过的职能部门

（二）调剂室的工作任务w1、药品的请领w2、药品的保管w3、药品的配发w4、药品的管理w5、药品合理使用信息咨询

（三）调剂业务管理主要内容1、运转管理：w处方笺传送合理化、门诊候药室管理、账卡管理、处方笺统计、环境改善、人员安排等2、技术管理：w处方笺的接受和检查、调配药剂、发药检查、服药指导、全过程的质量控制和质量保证等。

（四）调剂管理目的w1、保证配发药品准确无误、质量优良、使用合理；w2、提高配方效率，改进服务态度，为病人提供优质服务。

二、调剂工作的组织w（一）调剂室的组成医院调剂室门诊药房急诊药房住院药房新特药房住院中药房住院西药房门诊中药房门诊西药房服务对象：院内病人(住院病人)服务对象：院外病人(门急诊病人)

（二）门急诊调剂工作w1、请领药品w2、药品分装w3、调配药品

（二）住院调剂室w1、凭方发药：w2、病区小药柜制：w3、中