认知疗法干预对腹式全子宫切除术后患者负性情绪、胃肠功能及住院时间的影响.docxVIP

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认知疗法干预对腹式全子宫切除术后患者负性情绪、胃肠功能及住院时间的影响

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【摘要】目的探讨认知疗法干预对腹式全子宫切除术后患者负性情绪、胃肠功能和住院时间的影响。方法选择2014年1月至2016年12月于汕头大学医学院第二附属医院妇产科就诊患者214例，患者诊断均为子宫肌瘤，行全子宫切除术，麻醉方式为腰硬联合麻醉。214例患者以入院的先后，采用随机数字表，随机分为干预组107例和对照组107例。对照组入院后至出院前均采用子宫肌瘤手术的常规护理；干预组除对照组的常规护理以外，给患者发放《子宫肌瘤患者健康指导》手册。干预步骤：从患者入院后，第一天完成基线评估，第二天开始至出院前一天，每两天一次，一次20分钟。结果干预组术后胃肠功能恢复和住院时间明显短于对照组(P＜0.05);护理干预后干预组患者SAS和SDS标准分均低于对照组(P＜0.01)。结论认知疗法能够改善腹式全子宫切除术后患者的负性情绪，促进胃肠功能恢复，缩短住院时间。

【关键词】认知疗法；腹式全子宫切除术；负性情绪；胃肠功能；住院时间

随着工作压力的增大及周边生态环境的改变，对子宫疾病（子宫肌瘤、宫颈癌、子宫内膜癌）的发病产生了明显的影响[1]。腹式全子宫切除术是对这类疾病的常用治疗手段，但会伤及患者的脏器及肠管，从而影响患者的胃肠道功能。手术治疗方法在治疗这类疾病的同时，也是患者的重大应激事件。本研究通过对214例患者进行有效的心理干预，现汇报如下。

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资料与方法

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一般资料选择2014年1月至2016年12月于汕头大学医学院第二附属医院妇产科就诊患者214例，患者诊断均为子宫肌瘤，行全子宫切除术，麻醉方式为腰硬联合麻醉。214例患者以入院的先后，采用随机数字表，随机分为干预组107例和对照组107例。两组患者在年龄、肌瘤大小、手术方式和入院时焦虑标准分（SAS）、抑郁标准分（SDS）进行差异性比较，均无明显差异（P0.05）

干预方法214例患者入院时，填写一般情况问卷调查，焦虑和抑郁的自评量表[3]。干预内容：（1）对照组：入院后至出院前均采用子宫肌瘤手术的常规护理。（2）干预组：除对照组的常规护理以外，给患者发放《子宫肌瘤患者健康指导》手册。干预步骤：从患者入院后，第一天完成基线评估，第二天开始至出院前一天，每两天一次，一次20分钟。鼓励患者宣泄内心的负性情绪，并给予支持和鼓励。促进患者主动的自我调整。

观察指标（1）胃肠功能恢复术后由责任护士每两小时听诊并记录术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、肛门排便时间；(2)腹胀无腹胀：患者排气前，腹部平软，腹围无变化；轻度腹胀：患者感觉轻微腹胀，切口无明显胀痛，腹围增大1cm以内；中度腹胀：患者手术切口胀痛，腹围增加1~2cm;重度腹胀：患者切口胀痛明显，烦躁，甚至呼吸困难，腹围增大2cm[4-5]。

统计学方法所有数据由SPSS22.0统计学软件统计分析。计量资料以(x±s)表示，组间比较采用t检验;计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

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结果

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两组患者胃肠道功能恢复情况干预组术后胃肠功能各项指标均和住院时间均低于对照组，差异具有统计学意义（P0.05，见表1）

表1两组患者术后胃肠功能恢复指标比较（x±s，h）

组别

例数

肠鸣时间

肛门排气时间

肛门排便时间

住院时间

干预组

107

13.41±3.86*

24.42±3.25*

46.53±7.91*

3.33±1.02*

对照组

107

19.98±3.89

44.56±9.78

65.78±13.44

7.26±1.13

注：与对照组相比，*P0.05

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两组患者腹胀情况的比较术后干预组和对照组的腹胀发生率分别为10.28%（11/107）和38.32%（41/107）。差异具有统计学意义，（χ2＝5.994，P0.05）。

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SAS标准分和SDS标准分心理干预后干预组患者的SAS和SDS标准分均低于对照组患者的得分，差异具有统计学意义。（P0.01，见表2）

表2两组患者干预前后SAS和SDS标准分比较（x±s，min）

组别

例数

SAS标准分

SDS标准分

干预前

干预后

干预前

干预后

干预组

107

59.89±6.22*

43.76±5.94*

0.61±0.08*

0.46±0.09*

对照组

107

60.16±6.13

55.65±6.77

0.60±0.09

0.54.78±0.11

注：*P0.01

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讨论

每一个患者的治疗方法和心理状态都有差异性，积极的健康宣教可以提高患者哈家属对疾病和并发症正确的认识，提高患者的依从性。在李彦秋的研究中，