水垫和浴巾在社区长期卧床病人预防压疮中的应用.docx

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水垫和浴巾在社区长期卧床病人预防压疮中的应用

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【摘要】目的将水垫和浴巾预防压疮应用于社区长期卧床患者中，以减轻患者的痛苦，提高患者的生活质量。方法对照组运用常规的防治压疮方法护理社区长期卧床患者，实验组采用在常规方法的基础上受压部位垫水垫及纯棉大浴巾预防压疮，然后统计两组难免压疮的发生率。结果两种预防压疮的方法经统计学处理具有显著的差异性，后者效果明显优于前者。结论运用水垫和浴巾可以有效预防社区长期卧床患者发生难免压疮，取材方便，经济实用，值得推广。

【关键词】水垫浴巾社区长期卧床患者预防压疮

压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。随着社会的发展，医院的数目和规模相对会减小，更多的病人向社区转移。社区护理在我国正在稳步发展阶段，社会人口老龄化，越来越多的慢性疾病患者、中风后遗症患者、肿瘤患者、临终患者转移到社区护理中。而老年慢性病患者需长期卧床，自理能力丧失，极其容易发生压疮，这成了社区护理的一大难题。于是，本人与乡镇卫生院的10余名护理工作者在2010年12月—2012年1月期间，将水垫和浴巾应用于社区长期卧床患者预防压疮工作中，取得了显著成效，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2010年12月—2012年1月随访的社区长期卧床病人86例，随机分为两组，对照组43例，男21例，女22例，平均年龄67.8±6.7岁；观察组43例，男21例，女22例，平均年龄68.3±6.5岁。两组在性别、年龄、病种等方面比较，无显著性差异(P＞0.05),具有可比性。

1.2方法两组患者均卧于铺有5cm厚的高弹海绵床垫的硬板床上，保持床单平整、清洁、干燥，便后及时擦洗，床上擦浴每日早晚各一次，浴后充分擦干后扑上爽身粉，并按摩受压部位，营养支持纠正负氮平衡。对照组每二小时翻身拍背一次，翻身时避免拖、拉、推等动作；观察组用两张或两张以上40㎝×40㎝的波纹形状水垫，垫于病人骶尾部和背部、骨突处等易受压部位，水垫上平整铺上浴巾，每四小时翻身一次并更换水垫，更换下来的水垫清洗晾干，备用。每次擦浴后更换浴巾。

1.3主要观察项目记录两组翻身间隔时间、皮肤潮湿感、皮肤灼热感和压疮的发生率。

1.4统计学处理应用SPSS19.0软件对两组间比较采用χ2检验进行统计学分析。

2结果

2.1两组患者皮肤受压情况：对照组有皮肤潮湿10例、发红25例，共35例，观察组皮肤潮湿3例，皮肤发红5例，共8例，观察组明显少于对照组。

2.2护理间隔时间、翻身次数对比：观察组每4小时翻身1次，对照组每2小时翻身1次，观察组翻身次数明显少于对照组，说明护理工作量下降。

3讨论

3.1老龄化社会的到来，导致老年慢性病患者增多。这些病人往往长期卧床，生活不能自理，需要精心护理，有效控制压疮的发生，能更好地减轻患者痛苦，提高患者生存质量。引起褥疮的最主要原因是局部组织遭受持续性垂直压力，其次是磨擦力和剪切力作用于局部皮肤和组织，皮肤擦伤后，受潮湿、污染而发生褥疮[1]。压疮多发生于无肌肉包裹或肌肉层较薄、缺乏脂肪组织保护又经常受压的骨隆突处。长期以来,压疮一直是临床护理工作中较为棘手的问题,是护理工作需攻克的顽症[2]。压疮不仅给患者带来了痛苦、并发症、甚至死亡,而且明显延长了住院日,增加了家庭和社会的经济负担。水垫表面光滑、质软易干，压力分布均匀，可以有效缓解受压部位的压力；加上浴巾柔软舒适，吸汗性好，方便更换。

3.2温度每升高1℃，组织代谢的氧需量增加10%,组织在持续受压缺氧的情况下，温度升高将增加褥疮的易发性[3]。水垫具有低温吸热作用，可降低局部的代谢，预防褥疮的发生；而浴巾由于性质松软，两者可使毛细血管收缩，减轻局部充血、渗出，以及减轻局部的受压，控制褥疮早期炎症扩散。因为吸取体温后水垫会变热，所以每次翻身时要更换水垫，换下的水垫放在通风处以便散热，或置清水下冲洗，擦干备用[4]。

3.3社区长期卧床的病人年老体衰，疾病原因导致不能自主活动，往往伴有大小便失禁，褥疮发生的概率更大，定时翻身减轻受压部位的压力是预防褥疮最重要的措施[5]。但翻身时须2～3人协调完成，频繁的翻身不但影响病人的休息而且增加护理人员的工作量。增加水垫和浴巾可使翻身时间延长，保证病人足够的休息和减少了护理人员的工作量。

总之，水垫市场有售，价廉，清洗消毒方便,可以长期反复使用，经济实用，患者及家属容易接受。本组实验证明,使用水垫和大浴巾预防社区长期卧床患者发生褥疮是行之有效的，值得推广。

Reference

[1]张恩芹.褥疮的防护与治疗经验[J].黑龙江医药,2008,21(1):57-58.

[2]梁仕兰.自制水垫防压疮的效果观察[J].吉林医学,2010，31（20）：256-258.

[3]王