医院处方点评管理规范(试行)的主要内容释义及处方点评结果的应用课件.pptVIP

医院处方点评管理规范（试行)的主要内容释义及处方点评结果的应用

（一）.开展处方点评的背景

（二）.医疗机构及其医务人员出现浮躁现象

（三）、处方的概念处方处方具有法律效力。

（四）、《医院处方点评管理规范（试行）》

第一章总则

第二章组织管理

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业职务。

第三章处方点评的实施?1‰1001%30

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第四章处方点评的结果??

?（西药中成与中分

特殊要求的。

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第五章点评结果的应用与持续改进?

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第六章监督管理?教育培训、批评5次离岗参加培训

第六章监督管理?

药剂科处方差错登记表日期就诊科室患者姓名差错原因处方医师复核药师

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?1、医师书写部分：（1）前记项目缺少或书写临床诊断不规范且书写潦草不清楚。有些处方无科别、年龄、日期等。（2）正文部分药品名称书写不规范，应使用药品通用名称，有些处方还有使用商品名称的现象。2.不药品用名北克

（3）临床诊断与用药不符。（4）药品剂型，规格与数量单位书写不规范。应为片剂、丸剂、胶囊剂、冲剂分别以片、丸、粒、袋为单位；溶液剂以支，瓶为单位，软膏及霜剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应注明含量。

（5）药品的用法用量有漏写现象和不规范现象，（6）抗菌药物的用药次数不符合药动学或药效学参数。（7）必须做皮试的药品，未注明过敏试验及结果的判定。?

（8）单次剂量、日剂量超过说明书剂量。（9）医师所开药物存在有临床意义的药物相互作用。

（10）药品与给药途径不符。（11）门诊处方中药品的用量超过7天量。（12）单张处方用药超过五种药品。

（13）医师越级使用抗菌药物。（14）医师涂改处方不签字。（15）后记部分医师签名与留样备查不一致。（16）处方书写完毕后不画斜线或画的不规范。

?无正当理由的大处方：药品品种多、随意放大剂量?无正当理由用高价药?无适应症用药、超适应症用药如：无指征用抗生素

2、药师部分：

（一）、超常预警与干预??

目的程序

（二）、处方点评的依据和标准??说明书??????国家制定的各项药物使用管理规范

癌痛治--WHO三梯痛重度强阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物中度弱阿片类药物±非阿片类镇痛药±辅助药物轻度对乙酰氨基酚+非甾体消炎药±辅助药物

非麻醉性类镇痛药物钠bid

弱阿片类镇痛药物

WHO三阶梯止痛原则2三阶梯治疗原则之二?药途径

WHO《国家麻醉药品管制政策平衡原则》??

（国际麻管局网）

我国政府对阿片类药品政策调整???

我省吗啡用量吕梁地区

山西省2003～2009年盐酸哌替定注射液销售情况

便秘???建议：服用阿片类药物的患者一定要服用缓泻剂

药理学角度分析：采取不同机制的药物促进排便有刺激性泻药渗透性泻药润滑剂

1、

果导片番泻叶主要由印度进口

刺激性泻药作用机理

用法、用量入煎剂（后下）、开水冲服

作用及不良反应便秘。贫血、

3、润滑剂泻药：通过局部润滑并软化粪便发挥作用。液体石蜡、甘油、纤维素等

恶心、呕吐?一般可以耐受（3－5天）?建议从低剂量开始使用?止吐剂轻度：胃复安、氯丙嗪等重度：恩丹西酮、格拉司琼等氟哌啶醇：0.5—1mg，b?建议：在处方第一片阿片类药物时请给予胃复安(一日10～30mg,tid饭前服)或多潘立酮（每次10～20mgtid饭前服）