肝硬化上消化道大出血的静脉留置针的护理.docx

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肝硬化上消化道大出血的静脉留置针的护理

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【】R473.5【】B【】1672-5085(2009)24-0137-02

【摘要】目的上消化道大出血是肝硬化病人最常见的并发病及主要死亡之原因之一，为提高抢救成功率，我科对静脉管道的护理进行了总结。

【关键词】肝硬化上消化道出血静脉留置针

1临床资料

本科自2006年10月－2007年10月共收治肝硬化并上消化道出血10例，其中男7例，30－46岁，女23例，45－55岁，抢救成功93例，15例患者因出血不止转外科手术治疗。

2护理

2.1心理护理，患者消化道大出血时，家属及患者都十分恐惧，紧张，不知如何是好，我们主动热情与患者沟通。一方面安慰患者，一方面积极有效抢救。应迅速建立静脉管道及时补液，尽快静脉给药，还应随时准备输血，特别是家属要镇静，减轻患者恐惧，鼓励患者树立信心，安静休息，配合抢救。

2.2对留置针的选择，穿刺针头的选择是抢救大出血病人的关键，所以，一般选用BD公司生产的BD,Intimu－Ⅱ7M头皮式套管针（22G）延长管长9cm，建立至少两条静脉通道，一条泵奥曲肽或者生长抑素，另一条输液or输血。而静脉留置针主要优点在于减少了病人由于反复穿刺而造成的痛苦,输液通畅不易渗漏保护了血管,有利于临床用药和紧急抢救,而且还减轻了护士的工作量。

2.3正确选择穿刺部位，肝硬化并上消化道大出血的特点是出血量大，血压突然下降，随时有失血性休克可能，因此，应尽早建立有效静脉通道，补充液体，维持血压是抢救此类病人的的关键所在，穿刺时以大隐静脉为最佳。因为大隐静脉较固定且表浅，即使因水肿或循环较差，血管不清晰时，也可以根据解部位置，并用手按压，使水肿凹陷露出血管走行，顺利刺入，选择大隐静脉输液，既不影响病人体位变化，并切还有利于上肢测量血压，其次可选择贵要静脉和时正中静脉。

2.4留置针的正确护理，留置针穿刺时，进针角度15－20℃，确认在血管内，失松止血带，再将针芯退出白色隔离塞，左手轻轻绷紧皮肤，右手将座道软管治管方向平行道入静脉内，打开调整器，观察流速，拔出针芯，封闭式固定，将肝素帽固定在穿刺点上方3－4cm处，每次输液前后要5ml肝素钠盐水进行冲管or封管，因患者长时间连续输液，又不能活动，建立严格交接班，交接病人的静脉管道是否通畅，有无红肿，有无出血，确保输液通畅，保护好血管，留置针有效期3天，到期后及时拔除，防止静脉炎的发生

3体会

抢救患者的关键是迅速建立静脉通道，并对静脉管道的有效护理及心理护理，大大提高了抢救成功率，降低死亡率，减少再出血的可能。Reference

[1]邹桂新.2007年31卷8期，《黑龙江医学》消化道出血的管道护理.

[2]2007年22卷1期《护理学杂志》外周静脉留置针穿刺方法的改进.

[3]2006年21卷13期《护理学杂志》肝素帽固定部位对静脉留置针留置效果的影响.

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-全文完-