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首诊医师负责制度

1.目的

规范医院门诊、急诊、病房医疗安全管理，使就诊者得到有效的就医指导和诊治，保障医

疗安全。

2.标准

医师首诊负责制是指第一位接诊医师（首诊医师）对其所接诊患者，特别是对危、急、重患者

的检查、诊断、治疗、会诊、转诊、转科、转院、病情告知等医疗工作负责到底的制度。

2.1工作规范

2.1.1凡来我院就诊的病人，各科医护人员不得推诿，做到“谁首诊，谁负责”。

2.1.2首诊医师应仔细询问病史、进行体格检查，认真进行诊治，做好病历记录。

2.1.3首诊医师若发现患者所患疾病不属本专业范畴、病人所患疾病具有多科情况或病情较为

复杂需要多科会诊时，首诊医师要对病人进行必要的检查，提出初步诊断、处理意见，建议病人转

相关科室诊治并做好病历记录。

2.1.4病人病情复杂，三次门诊诊治仍未能明确诊断，由诊治医师建议病人就诊上一级医师或

住院治疗，并做好相关病历记录。

2.1.5急、危、重症首诊患者，应立即组织抢救，待病情稳定后再护送入病房。

2.1.6危重患者如非本科范畴，首诊医师应首先对患者进行抢救以维持基本生命体征，并马上

通知有关科室值班医师前来协助。

2.1.7对需立即手术治疗的病人应及时手术，首诊医师应向病房主管医师或手术医师交班并书

写好有关记录。

2.1.8遇重大灾难事件或涉及法律纠纷的病人，首诊医师在积极抢救病人的同时，应立即报告

科主任，正常上班时间报告医教科，非正常上班时间报告行政总值班。

2.1.9对需要转院的首诊病人，应向患者及监护人（家属）解释清楚，按照医院转诊相关制度，

待病情稳定后与接收医院联系好才可办理转院手续。

2.1.10各科首诊医师均应将患者的生命安全放在第一位,因不执行首诊负责制而造成医疗差错、

医疗争议、医疗事故，按医院有关规定追究当事人责任。

3.相关文件

3.1《会诊转诊制度》

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三级医师查房制度

1.目的

规范医师查房工作，明确各级医师的查房时间、查房职责。

2.标准

2.1三级医师查房定义

三级医师查房是特指住院医师、主治医师、主任医师（副主任医师）按本级职责，分层次对住

院患者进行查房。三级医师查房亦泛指管床医师、上级医师、主任三个层次的查房。管床医师包括

住院医师和主治医师，在没有住院医师和主治医师的情况下也包括副主任医师和主任医师。上级医

师包括主治医师（含总住院医师）、副主任医师和主任医师。无上级医师层次、管床医师是住院医

师或主治医师时，主任必须分别按上级医师职责和本级职责查房。管床医师是副主任医师或主任医

师时，主任只按本级职责查房。

2.2查房内容

2.2.1了解住院患者主诉、现病史、既往史、体格检查及必要的辅助检查结果。

2.2.2了解住院患者的症状以及体征变化，以及住院患者的心理动态、社会、家庭和生活情况。

2.2.3全面分析病情，做好诊断及鉴别诊断，提高诊断符合率。

2.2.4制定治疗计划和方案，提高治愈率。

2.2.5检查院内感染和传染病发生情况，防止院内感染的扩散。

2.2.6各类住院患者查房要点：主治医师及以上医师查房应根据不同住院患者的病情进行重点

分析，不可仅以一句“同意目前诊断”词语代替查房意见。上级医师查房应体现教学意识，副主任

医师以上医师查房应体现国内外新进展。

2.3查房规范和程序

2.3.1规范查房人员行为

2.3.1.1查房人员必须注重维护个人形象，着装整洁，仪表庄重。

2.3.1.2