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高龄大肠癌术后并发症的观察与整体护理体会
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摘要:目的探讨对高龄大肠癌术后患者加强术后并发症的整体护理干预措施的应用效果。方法选取我科在2016年1月～2017年6月收治的54例高龄大肠癌患者为观察组，同时选取2014年6月～2015年12月收治的47例高龄大肠癌患者为对照组。对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强术后并发症的预防整体护理干预措施。观察比较两组术后并发症发生情况。结果所有患者术后无吻合口瘘发生，无死亡病例。观察组术后并发症发生率为9.26%（5/54），显著低于对照组的31.91%(15/47)，差异具有统计学意义（P0.05）。结论对高龄大肠癌手术患者加强术后并发症的整体护理干预措施，可以显著的降低术后并发症发生率，对患者术后康复有积极的促进作用。
关键词:护理干预；高龄；大肠癌；并发症
大肠癌是常见的肠道系统恶性疾病，超过70岁的患者发生的大肠癌可称为高龄大肠癌[1]。由于高龄大肠癌患者基础性疾病较多，对化疗、放疗不十分敏感，分化型较多，因此，在治疗和护理上应格外注意，以提高手术成功率，降低术后并发症发生率，改善患者的预后[2]。本研究对2016年1月～2017年6月收治的54例高龄大肠癌患者在常规护理的基础上加强了预防术后并发症的整体护理干预，效果比较显著，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我科在2016年1月～2017年6月收治的54例高龄大肠癌患者为观察组，同时选取2014年6月～2015年12月收治的47例高龄大肠癌患者为对照组。所有患者的年龄均超过70岁，均经直肠指检以及病理检查确诊。其中观察组男性38例，女性16例；年龄70-85岁，平均年龄(74.52±8.64)岁；直肠下段癌17例，直肠中段癌3例，直肠上段癌9例，乙状结肠癌11例，左半结肠癌4例，右半结肠癌10例。对照组男性33例，女性14例；年龄70-84岁，平均年龄(74.16±8.29)岁；直肠下段癌15例，直肠中段癌2例，直肠上段癌8例，乙状结肠癌9例，左半结肠癌4例，右半结肠癌9例。两组患者的性别、年龄以及肿瘤部位等临床资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
1.2护理方法
对照组患者采用常规护理方法，观察组在常规护理的基础上加强术后并发症的预防整体护理干预措施，具体如下：①心理护理。由于高龄患者身体机能衰退较为明显，情绪波动也较大，对医护人员不配合。因此，护理人员要采用通俗易懂的语言、轻柔的语气，安慰患者，向患者讲解相关的治疗措施和优点，提高患者治疗的依从性[3]。②舒适护理。由于高龄患者容易并发感染，因此，要确保室内环境的清洁卫生，每日进行通风换气。根据高龄患者的特点，适当调高室内的温度，保持适宜的湿度，设置传呼系统、床头灯、健康书报以及宣传小册等，给患者提供方便。③饮食护理。对于并发肠梗阻的患者，要遵医嘱禁食、胃肠减压并调节水电解质纠酸碱平衡。无肠梗阻的患者给予低渣半流质或流质饮食，术前3天可以进食流质饮食，术前l天禁食，术前6h禁水，清洁肠道，利于手术的进行，并有效的预防术后并发症。④并发症的观察及预防。术后，密切观察患者的病情，对于合并心功能减退的患者，要常规采取心电监护，延长吸氧时间。加强呼吸道清理，定时为患者拍背排痰，指导患者用力咳嗽，减少呼吸道并发症的发生。观察切口是否渗血、渗液，及时更换污染的敷贴；输液速度不宜过快，以免刺激血管内膜，影响患者心功能。术后可以抬高下肢，鼓励患者早期下床活动，促进血液循环，较少静脉血栓的发生[4]。
1.3观察指标
观察比较两组患者术后并发症发生情况。
1.4统计学处理
数据资料的统计学分析使用SPSS19.0软件系统进行，数值变量类资料使用t检验，计数资料比较采用χ2检验；以P＜0.05则判断差异有统计学意义。
2结果
如表1所示，所有患者术后无吻合口瘘发生，无死亡病例。观察组术后并发症发生率为9.26%（5/54），显著低于对照组的31.91%(15/47)，差异具有统计学意义（P0.05）。
表1两组术后并发症发生率比较(n，%)
组别
例数
切口感染
肺部感染
心律失常
静脉血栓
并发症发生率
观察组
54
2（3.70）
1（1.85）
2（3.70）
0
5（9.26）
对照组
47
6（12.77）
2（4.26）
5（10.64）
2（4.26）
15（31.91）
3讨论
高龄大肠癌患者由于年龄较高，基础性疾病较多，机体免疫力也显著降低，手术的风险较大，术后并发症也较多[5]。因此，对于该类患者围手期护理的关键是提高患者对手术的耐受性、减少术后并发症的发生，有效的促使患者尽早的康复。对于该类患者，我们在术后密切观察患
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