医改理论研究课件.pptVIP

医改后公立医院改革发展趋势的思考

我的医改价值观?民族医药角度看待医改?对医改不乐观、不悲观?医改不是科学研究，是社会实践?财政分灶吃饭决定各地模式的差异性?各地医改管理者的认知水平决定医改进展速度与模式差异?医改方案是各方利益平衡的结果

课程安排?怎样认识新医改?新医改对医疗细分市场的影响?新药品价格管控模式对医疗行为的影响?基本药物制度与公立医院改革的冲突?新医保对医疗行为的影响?医药分开的政策走向?对公立医院改革的思考

怎样理解新医改

怎样理解医改?为什么进行医改？?医改方案到底争论什么？?怎样解读医改方案?医改进程拖后的原因?医改近期工作安排?医改配套方案的说明

关于医疗体制改革动机的思考

本轮医改的基础-上轮医改失败时间：2005年7月28日国务院发展研究中心nn《中国医疗卫生体制改革》合作方----世界卫生组织报告结论----一石激起千重浪中国二十年医改基本不成功nn

得出这一结论的理论依据世卫2000年报告nn《成员国卫生筹资与分配公平性评估》中国：卫生开支占GDP5%公平性评估全球第188位全球191个成员国倒数第四印度：n卫生开支占GDP4.2%公平性评估全球第43位

得出这一结论的理论依据世界银行2003年报告n中国药品开支占全部卫生开支52%经合组织15%、不发达国家40%由于大处方，中国30%卫生资源被浪费结论n中国政府管理缺位中国医改市场化过程管理失控

本轮医改的政治背景《福布斯》——税务痛苦指数2002年全球第三n2004年全球第四2005年全球第二同期税收增速为18.3%nnn中低收入阶层个税占全部个税70%——扛杆作用不明显国民收入分配基尼系数从80年代0.1的水平飞升至0.417，已超过0.4的贫富差距警戒线，2005年更达0.45。

本轮医改的人文背景?中国人口的数量?人口的城镇化问题?人口的老龄化问题

本轮医改的经济模式转型背景?毛泽东时代——自给自足经济模式?改革开发三十年——出口导向型?今后——内需拉动型

医改方案之争到底争什么？

什么是医疗卫生制度改革?卫生制度的概念：对促进居民公平获得有效卫生服务的一种国家制度安排，由一系列的公共政策组成?基本组成要素：卫生公平服务递送体系、筹资体系和监管体系?卫生制度的基本目的：提高健康、疾病经济风险保护、响应人群需要，保障社会安全稳定?现代卫生制度的出现仅有100年左右的历史

基础医疗的核心政策?国家财政三分之二补需方?全面强化县乡公立医疗机构?国家财政补贴标准上调至120元/人?取消基础医疗药品加成?强力推进基本药物制度?基本药物统招统配?允许患者凭处方到零售药店购买药物

高端医疗改革的几个亮点?医疗服务价值回归?重建医院法人治理结构?允许医生多点执业?规范住院医师培训制度?严格控制公立医院建设规模?控制公立医院提供特需服务比例

国家医改的核心目标把基础医疗产品定位为公共产品，向国民提供

近期医改工作的安排?五次全国医改工作会议?各省份基本药物配套方案陆续出台?各省公立医院改革方案讨论中?各省基础医疗方案形成难产?国家药品价格方案年内出台?卫生部招标规范冲突

第一部分的配套方案针对医疗服务和药品生产流通领域改革四个部分，9个配套文件：健全公共卫生服务网络（卫生部）制定国家公共卫生服务项目（卫生部）完善农村三级卫生服务网络（发改委）完善社区为基础的新型城市卫生服务网络(发改委)扶持和促进中医药事业发展（中医药局）加快基本医疗保障体系建设（社保部）发展商业健康保险（社保部）建立国家基本药物制度（卫生部）规范及整顿药品生产与流通秩序（药监局）

第二部分的配套方案针对现行医疗管理和运行体制改革，八部分，11个配套文件：深化公立医院管理体制改革（卫生部）规范公立医院运行机制（卫生部）转变基层医疗卫生机构运行机制（卫生部）完善政府卫生投入机制（财政部）鼓励社会资本参与医疗卫生发展（卫生部）完善药品和医疗服务价格形成机制（发改委）加强医药卫生监管（卫生部）促进医药科技发展（卫生部）加强卫生人才队伍建设（卫生部）加快医药卫生信息化建设（卫生部）完善医药卫生法律法规体系。（卫生部）

医改对医疗细分市场的影响

医改后医疗市场认知高端医疗社会保障化高端医疗社会医疗救助卫生事业非社会保障化补充基础医疗社会保障化基础医疗

医改对医疗细分市场的影响

医疗市场的发展趋势细分市场：市场化的高端医疗提供主体：（1）公立大医疗逐渐淡出至10%（2）私立大医疗逐渐成为主体服务主体：中产阶级及富裕人群保障措施：医生多点执业用药主体：中高端价位药品、专利药品、定制化药品购买主体：个人、商业保险商业模式：非统招非统配

市场发展趋势细分市场：社会保障化高端医疗提供主体：公立非营利规模医