医患沟通见习课件.pptVIP

医患沟通浙江中医药大学附属第二医院医务科1

作为患者你就医时的感受作为医生你接待患者的心理oo2

福建南平“6.21”医闹事件3

(一)据卫生部相关统计数据显示：医护人员对目前医患关系表示满意的占2.7%，病人及其亲属也仅有13.2%表示满意，相反，不满意的医护人员达到62.3%。近年由于医疗纠纷而发生冲击医院、干扰医疗秩序的恶性事件处于上升趋势，02年5000多起，04年8000多起，06年则超过了1万起。4

（二）医患关系紧张的原因：1、看病难2、看病贵3、沟通缺乏4、新闻媒体的误导5

调查显示：?美国著名学府普林斯顿大学对1万份人事档案进行分析，结果发现：智慧、专业技术和经验只占成功因素的25%，75%决定于良好的人际沟通。?哈佛大学就业指导小组1995年调查结果显示，在500名被解职的男女中，因人际沟通不良而导致工作不称职者占82%。?医生与患者是一对亲密的合作伙伴，他们共同面对的是疾病这一敌人，医患之间不能良好沟通，就无以发现善于伪装的疾病真相。没有良好的沟通，就无从建立信任。没有信任，一切矛盾由此而产生。6

你认为对哪位医生的处罚应更重一些？因在治疗过程中不oo医师诊治过程中出断与他人聊天，对现技术失误，导致患者提出的质疑不贻误治疗时机，患予理睬，引发患者者病情加重，引发及家属不满，到医患者家属不满，要院讨说法，但医师求医院承担责任。诊疗无过错。7

先尊重病人的权益后斟酌病人的诊疗病人病人医务人员医务人员8

“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能。缺少共鸣（同情）应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”——世界医学教育联合会《福岗宣言》9

如果说“耳听为虚”，需要沟通，那么，“眼见为实”是“真的”吗？要不要沟通？察看一张图片一个动物但是旋转90度就成了两个动物10

为什么会这样？！请大家讨论分析由于对图像的不同理解和个人的思维习惯，导致察看后发生不同的认知。oo察看启示：面对不同情况和问题必须认真思考和分析，你的理解不等于就是其他人的意图。对于任何不清楚的地方要询问，切记察看的关键不是看，而是察的不同层次——看到、看清、看懂、看透、看准、看好。医患沟通的过程中，不能有效沟通是造成不能相互理解、相互协作、工作效率低下、甚至发生矛盾冲突的重要的原因。o11

医患之间互不信任医生戒备患者oo不积极突破旧的方案不敢创新录音－医生的谈话进行笔记－诊疗情况能推就推，不超越专业范围不敢讲真话录相－医生的操作隐瞒病情－考医生不敢真心交流12

沟通上的“黄金定律”不要用自己喜欢的方式去对o待别人，而要用别人喜欢的方式去对待对方。沟通上的“白金定律”你希望别人怎样对待你，你就怎样去对待别人。o13

沟通的基础站在患者和家属的角度oo注意患者家属心情因素、状态，了解其心态—求生欲—焦虑—获知欲-期望值-信任危机—预后承受力真诚、信任ooo态度、仔细、关心自我保护14

沟通内容系统性、全面性、通俗性、及时性oooooo诊疗流程检查、治疗、手术、必要性、目的、预后可能发生的问题应当注意的事项、副作用费用15

沟通方式----告知口头告知o谈话o█患者本人█患者家属书面---逐条解释-通俗语言-表达清楚-不要误导-填写完善-o█麻醉意外—手术同意书█术式---分期手术、救命与择期的关系可能的情况发生16

告知法律依据o《中华人民共和国执业医师法》第二十六条：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。”o《医疗机构管理条例》第三十三条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”17

《医疗事故处理条例》第十一条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”o18

告知内容入院病情状况、准备做什么检查、检查状况如何oo对人体有侵入性或处分性治疗检查，均需告知病人检查目的、方式、后果等问题，履行签字手续后方能进行；转送病人时应详细告知转送行为可能产生的后果，并在病历上记载病人转送时的情况及相应的告知内容，请病人家属签字；oo对患者拒绝治疗的后果告知19

根据病人疾病的现状对拟采取的检查治疗措施以及检查治疗后病人的预后情况进行告知；ooo准备做什么手术、手术的预后效果、手术可能出现的风险;手术中发现新问题，在处置前应向家属告知，征得同意后再进行处理；20

在临