第八章围手术患者护理.ppt

第八章围手术患者护理;围手术期：是指须要手术的患者入院以后的手术前期、手术中、手术后期，这一连续时间称为围手术期。

;;围手术期主要任务：;第一节手术前准备与护理;护理评估;二、身心状况;最常见的心理反响：

担忧手术效果、被误诊误治

惧怕麻醉难过及术后并发症

过多考虑家庭、经济等问题

;三、诊断检查;护理诊断：;护理诊断：;护理措施;一、心理护理;二、特殊准备;三、术后的训练指导;四、术区皮肤准备;特殊手术部位皮肤准备;特殊手术部位皮肤准备;一般手术皮肤准备范围;颈部手术;开胸手术;肾区手术;会阴及肛门手术;四肢手术;五、胃肠道准备;六、呼吸道准备;七、其他;八、手术日晨护理;九、急诊手术前准备;感谢！！;第二节手术后病人的护理;

说出术后常见不适及处理方法。

学会术后常见并发症的预防措施。

培育学生实践动手实力。;术后护理：是指病人手术后返回病室直至出院这一阶段的护理。

重点：实行有效护理措施，尽快复原病人正常生理功能，削减生理和心理的苦痛与不适，预防并发症的发生。;护理评估;对患者在麻醉复原室的护理评估;3、麻醉复原期间常见并发症

?呼吸系统：通畅？呼吸抑制？

?循环系统：血压？心率？心律？皮肤颜色及温度？

?神经系统：高热惊厥？低体温？醒悟延迟与不醒？（全麻过深，CNS有严峻损坏可能导致）

醒悟：患者眼球运动，睫毛反射复原，瞳孔稍大，呼吸加快，呻吟躁动。

;难过：24小时后渐渐减轻。

肾功能：尿量不低于30ml/h，尿量、性质、气味、颜色、浓度；如6~8h不能自行排尿，说明有尿潴留。

胃肠功能：恶心、呕吐、排气、腹账、肠蠕动。

循环功能：生命体征、皮肤颜色、温度。

伤口：红、肿、热、痛、渗血、渗液、分泌物

引流：通畅、量、性质。

输液：通畅、量、速度。

心理反响：解脱，新障碍。

饮食、活动、健康学问相识程度;?焦虑愁闷：对手术不了解，信念缺乏

?难过不适：切口、手术

?清理呼吸道无效：痰粘、难过

?尿潴留：麻醉、不习惯

?窒息：误吸

?低效性???吸状态：难过、肺不张

?体液缺乏：失血、失液、禁食

?生活自理实力低下：手术

?康复学问缺乏

?意外损伤：烦躁

?潜在并发症：出血

感染;?（一）心理护理

?（二）视察生命体征

?（三）运输患者及卧位安置

运输患者

安置卧位;安置卧位;全麻未醒悟病人;颅脑手术后无休克或昏迷者;颈、胸部手术;腹部手术后;半坐卧位的优点;安置卧位;肥胖病人可取侧卧位;休克病人体位;脊柱或臀部手术;（四）维持呼吸、循环、消化功能

1、保持呼吸道通畅

?防止舌后坠

?促排痰：深呼吸、翻身拍背、雾化吸入

2、吸氧：提高PO2

3、循环功能：

?留意血压

?留意心功能

;（四）维持呼吸、循环、消化功能;（五）补充养分、维持水、电解质平衡;（六）引流护理

?妥当固定，切勿接错、脱落

?保持有效引流，定时挤压，避开扭曲或压迫折叠

?视察记录颜色、量和性质

?保持引流管腔无菌状态

?驾驭拔管指征及拔管后的视察;（七）手术后不适的护理;?恶心、呕吐

麻醉反响

缘由颅内压增高、

急性胃扩张

肠梗阻;胃肠功能抑制、肠内积气。

?腹胀腹膜炎。

低血钾所致的肠梗阻。

1、早期下床活动。

2、禁食、持续胃肠减压、肛管排气。

3、非胃肠手术，肌注新斯的明。

4、低钾或腹膜炎者，遵医嘱作相应处

理。;?尿潴留

缘由：切口难过、麻醉、不习惯在床上排尿。

护理：

1、劝慰、激励病人，增加排尿信念

2、病情允许帮助坐于床沿或下床排尿

3、扶植病人建立排尿反射（热敷、按摩

4、以上