高危胸痛病患开展标准化急救流程干预的价值分析.docxVIP

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高危胸痛病患开展标准化急救流程干预的价值分析

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【摘要】目的：研究分析高危胸痛病患开展标准化急救流程干预的应用与价值。方法：纳入我院2017年9月至2019年6月期间急诊收诊的高危胸痛患者60例为研究对象，采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为30例患者，其中研究组患者开展标准化急救流程干预，对照组患者开展常规急救流程干预，对两组患者急救及治疗的主要时间进行统计比较。结果：研究组患者入院至开展急救的时间、入院至确诊时间、住院治疗时间均显著短于参照组（P＜0.05）。结论：对高危胸痛病患开展标准化急救流程干预能够有效提升急救效率，缩短患者后续治疗时间。

【关键词】高危胸痛；标准化急救流程；急救效率

胸痛是临床诊疗中较为常见的急症类型，患者多以不同程度的胸痛为特征性改变，发病因素较为复杂，且危险程度不一，胸痛的发生多较为突然，高危胸痛是胸痛中较为严重且病情进展较为复杂的类型，致病因素主要有急性冠脉综合征、肺栓塞、重症心肌炎、纵膈肿瘤、主动脉夹层、张力性气胸等，临床诊疗中难度较大且普遍预后较差[1-2]。高危胸痛的临床治疗有赖于早期快速有效对病因进行识别及判断，对病情危险程度进行有效评估，在此基础上有针对性的开展干预治疗，一旦延误治疗将危及病患生命安全[3]。我院近年来对部分高危胸痛患者开展了标准化急救流程干预，获得了较为满意的成效，现结合部分实际病例进行探讨分析。

1资料与方法

1.1、一般资料：纳入我院2017年9月至2019年6月期间急诊收诊的高危胸痛患者60例为研究对象，其中男37例，女23例，年龄33~76岁，平均（64.24±5.09）岁。采用双盲随机法分为研究组及对照组，每组均为30例患者，两组患者临床资料对比无统计学差异（P＞0.05）。

1.2、方法

1.2.1、研究组：开展标准化急救流程干预，①培训：急诊科设立胸痛医护人员，完善心血管病变、高危胸痛等相关的理论与急救培训，确保每位医护人员明确标准化急救流程；②初步评估与处理：患者入院后，由胸痛医护人员接诊，完善问诊、首张心电图检查，同时对患者的血压水平进行监测，给予呼吸面罩给氧处理，做好左侧上肢的静脉留置针穿刺处理，同时立即开放绿色通道；③检查：完成静脉采血工作，同时立即送检，主要进行血常规、血生化、肝肾功、电解质等检查，告知检验科优先处理，在此基础上给予100ml左右的Nacl溶液缓慢静脉滴注；④会诊与用药：初步确诊后，请专科医生会诊，同时向家属说明患者具体病变情况，做好相关知情同意书的签署，结合患者具体病变情况，给予口服及静脉给药，做好病情观察工作，通知影像科做好准备，进行胸部CT或X线检查，明确病变情况，同时通知手术室、ICU等相应科室，做好后续急救处理的配合工作。

1.2.2、对照组：开展常规急救流程干预，家属送入急诊科后，进行预检分诊，结合病患具体情况进行后续诊疗或急救，医护人员向患者了解清楚患者的发病时间、诱发因素、既往史、胸痛症状持续时间等，做好病情观察与评估工作，同时就各项生命体征等进行观察，就胸痛具体部位进行触诊，做好初步诊断与鉴别工作，为开展后续专科分诊工作进行准备，因患者均为高危胸痛病患，病情较为危急，故而须在评估后立即开放绿色通道，给予吸氧补液、生命体征监测、心电图监测、镇静镇痛、情绪安抚等基本急救处理，完善胸部影像学检查工作，同时尽快进行专科分诊。

1.3、观察指标

观察并统计两组患者入院至开展急救的时间、入院至确诊时间、住院治疗时间等急救及治疗的主要时间。

1.4、统计学方法

本次研究应用IBMSPSSStatistics23.0统计软件进行数据分析，计量资料以（`x±s）表示，不同时间段及各时间段内的数据比较采用单因素方差t检验，计数资料以率表示，采用卡方c2检验，以P0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1、两组患者急救及治疗的主要时间比较：研究组患者入院至开展急救的时间、入院至确诊时间、住院治疗时间均显著短于参照组（P＜0.05），详见表1。

表1两组患者急救及治疗主要时间比较（`x±s）

组别

例数

入院至开展急救时间（min）

入院至确诊时间

（min）

住院治疗时间

（d）

研究组

30

6.38±1.43

7.20±1.64

12.33±4.63

对照组

30

10.41±3.57

14.29±3.18

18.51±5.23

t

3.491

5.038

5.453

P

＜0.05

＜0.05

＜0.05

3讨论

胸痛是急诊科诊疗中较为常见的主诉症状，致病种类较多，以心肺病变最为常见，如心肌梗塞、心绞痛、肺栓塞、肺炎等，少部分患者心消化性溃疡导致，在疼痛性质、部位、持续时间、放射部位方面具有一定的差异。胸痛的诊断有