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医院感染年终总结（精选19篇）

医院感染年终总结篇1

20xx年在院长及院党委的高度重视下，在医院感染管理委员会的

正确指导下，一切为一线服务的思想，在全院各科室的密切配合下，

在全体医护人员的共同努力下，医院感染工作取得了一定的成绩，现

向院领导做以汇报：

一、遵照院党委年初制定的工作重点，认真落实省市有关文件精

神，加强了医德医风的学习，遵守院里各项，积极参加院里组织的各

项活动，科室每月政治学习、业务学习各一次，并有记录。

二、组织机构的调整与制度的完善。根据部分人员变动及工作需

要，重新调整以下五个管理组织成员：即医院感染管理委员会、传染

病管理委员会、医疗废物管理委员会、各部门感染管理领导小组、疫

情领导小组。并以文件形式下发各相关科室。依据国家相关法律、法

规及工作要求完善了相关管理制度。如高压氧舱消毒隔离制度、呼吸

机及其管路氧气湿化瓶雾化器及其管路清洁消毒制度、多重耐药菌感

染防控制度、医疗废弃物安全管理制度等。

三、为了减少护士表格记录书写时间，感染科重新设计了消毒液

浓度配比登记表和监督检查记录表，让护士有更多时间服务与患者，

同时也为医院节省了支出。三下一送工作一如既往，疗区有各种报告

卡，电话随叫随到，感染科人员24小时开机。

四、为了有针对性的做好院内感染监测，每季度将各疗区院内感

染率监测及分析反馈情况下发，以便能及时采取相应的干预措施。七

月份开始开展目标性监测。截至十月末共查阅出院病例数为8859例，

院内感染例次数为357例，院内感染率为4.03%（三甲医院院内感染

率规定≤10%）漏报率为0，无菌手术切口甲级愈合率为100%，无菌

物品合格率100%。

五、加强了环境卫生学，消毒灭菌效果及手卫生监测。为规范全

院各项消毒工作，预防院内感染，将卫生部颁布的六个行业卫生标准

下发给了手术室及供应室。感染科人员每季度对全院各科室紫外

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线灯管强度监测一次，发现不合格及时更换，保证了消毒效果。对重

点科室如手术室、供应室等高危区的环境学监测增加了频次，合格率

100%。

六、根据我院制定的抗菌药物临床应用分级管理制度，对越级使

用抗生素者应有上级医师审批单，每季向全院通报抗生素使用情况，

为临床科室医师合理使用抗生素提供了可靠的依据。

七、加强了对医疗废物管理工作。感染科对工勤人员进行了培训，

使我院医疗废物分类、收集、储存、运送、交接等做到了规范管理。

八、消毒药械及一次性医疗用品的管理。每月对器械科购进的一

次性医疗用品三证进行审核，杜绝了不合格产品进入临床使用。对介

入手术室一次性医疗用品用后处理，感染科人员检查合格后方可按医

疗废物进行处理。

九、感染质控小组按年初计划，每月对全院各科室可能发生感染

的危险因素检查四项内容，对存在问题的科室，提出整改意见。感染

质控小组每月将督导检查结果反馈给护理部。这样大大提高了医务人

员对医院感染控制的意识，使他们真正领会了感染控制的六个字：清

洁、消毒、灭菌。

十、根据传染病管理的要求，加强了门诊预检分诊制度检查力度，

进一步规范了发热病人的就诊流程。落实了全院医务人员，特别是门

诊部医务人员及工勤人员个人防护措施，杜绝了传染病的蔓延。感染

科人员坚持每周一次与检验科，影像中心核对一次传染病登记本，每

天自查一次，杜绝了迟报、漏报、瞒