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颈椎病患者运用导引按摩法知晓度和依从性与康复效果的调查研究
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【摘要】目的：运用传统导引按摩法对颈椎病患者进行护理健康教育干预，提高患者自我保健意识，提高治疗效果。方法：设对照组和观察组，对患者运用导引按摩法促进康复的知晓度和依从性进行调查。结果：观察组患者对导引按摩法的知晓度、依从性及对健康教育干预方法的满意度显著提高。结论：观察组患者住院周期缩短，治愈好转率提高，护理干预可影响患者康复效果。
【关键词】颈椎病导引按摩法护理干预
中医学认为，颈椎病是由于肝肾亏虚，筋骨衰退，加之慢性积累性劳损，使气血亏虚，筋骨失养，或因风寒湿邪侵袭，痹阻经络、气滞血瘀而致。颈椎退行性改变是发病的主要原因，外伤和劳损通常为发病的诱发因素。现代日益激烈的竞争压力,生活工作和学习节奏加快,随计算机运用的普及、工作学习接触使用电脑、手机等电子设备的时间增多,导致颈椎病发病率及复发率显著增高，且呈现年轻化发病态势。临床护理观察发现，大部分患者对颈椎病的自我保健及健康知识缺乏，对疾病的危害认识不足，主动预防意识欠缺。经治疗缓解症状后，往往又恢复其原来的不良的学习、生活和工作方式及状态。因此，患者反复就诊及反复住院率较高。部分患者经过住院期间护理健康指导和干预，能够增强预防复发的主动性。
易筋经是传统治疗和预防疾病的保健方法，为推拿练功的基础。自我按摩为推拿治未病的特色方法，可用于改善颈椎病症状[3]。云南省中医医院推拿科对传统易筋经锻炼法进行改编，由医护人员带领患者进行锻炼，锻炼方法通过多年实践，形成适于患者练习，可以强身健体、增强脊柱稳定性及具有专科护理特色的康复保健锻炼方法。对于缓解颈椎病临床症状，增强患者治疗信心，提升锻炼兴趣，提高自我保健及预防复发的主动性取得了一定效果。本研究以易筋经锻炼法和自我保健按摩相结合(简称“导引按摩法”)作为健康教育内容，对患者进行护理干预、促进康复。
1.对象与方法
1.1研究对象按照研究纳入标准选取100名2016年1月至4月住院的颈椎病患者，随机将患者分为观察组和对照组各50例，观察运用本研究法的患者康复效果。观察组男性16例，女性34例，年龄22～74岁，平均48.98岁；对照组男性12例，女性38例，年龄30～76岁，平均48.96岁；两组患者年龄、性别、职业、文化程度、对导引按摩法知晓情况等一般资料经统计学分析无显著差异(P＞0.05)。
1.2.研究方法
1.2.1问卷调查法
对100名患者进行入院和出院问卷调查，了解对导引按摩法的知晓率和干预后运用依从性。
1.2.2护理干预
住院期间指导观察组患者学习运用“导引按摩法”，常规组给予推拿治疗及疾病健康知识宣教。
1.2.3干预效果
比较干预后观察组患者对导引按摩法的知晓率及依从性，以及康复治疗效果。
2.结果
2.1知晓率和依从性（表1）
组别
例数
干预前
干预后（%）
-
-
不知道
不知晓
部分知晓
知晓
依从性（%）
观察组
50
48
0（0）
34（68）
16（32）
50（100）
对照组
50
50
11（22）
32（64）
7（14）
39（78）
合计
100
98
11
66
23
89
2.2治疗效果（表2）
组别
例数
平均住院日
好转率（%）
治愈率（%）
观察组
50
15.02
100
96
对照组
50
16.32
94
88
合计
100
15.67
97
92
3.结论
据科室资料统计，近年来女性住院患者呈现增长趋势，分析其原因与女性保健意识较强、脊柱肌肉力量相对较弱，以及骨质疏松症的发生率高等因素有关。而女性患者对于保健操形式的健康教育接纳程度相对较高。观察组患者经过护理干预，学习并基本掌握了导引按摩方法，在治疗过程中加以配合运用，患者健康知识知晓率和依从性提高，平均住院日、好转率和治愈率优于对照组。
颈椎病可通过自我调节锻炼缓解症状[6]，获得较好的生活质量。本研究所用易筋经方法经过改编，将动态练习改为静立练功，适宜患者运用，可有效增强颈椎病患者颈肩部和上肢肌肉力量，增强颈椎稳定性，该锻炼方法有较强的针对性，具有安全、简便易学的特点，易于患者掌握运用，适于年龄段较广。同时，结合自我保健按摩法的运用，可缓解颈椎病临床症状，提高治疗效果。不足之处在于，患者出院后能够坚持锻炼的人数较少，给后续的跟踪观察带来困难，也是颈椎病易于复发的原因所在，还需要通过多种途径加强健康教育，积极预防颈椎病的发生。
参考文献：
[1]吕明.推拿学[M].中国中医药出版社.2006.11月第1版
[2]于天源.按摩推拿学[M].中国协和医科大学出版社.2005年8月第二版，P235-243.
[3]荆书令.颈椎病的自我按摩
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