临床技能----2015血压、周围血管、淋巴结.pptVIP

血压测量（八）关闭血压计:将气囊排气，卷好气袖平整地放入血压计中。将血压计右倾45°，使玻璃管中汞柱完全进入水银槽后，关闭汞柱开关和血压计。1期第一次出现的声音（收缩压）,清脆并逐渐加强2期随着袖带内压力下降,清脆的声音逐渐变柔和3期压力再度下降,声音又转为与第一期相似加强声音4期声音突然减弱而低沉5期最终声音消失,此时汞柱所示数值为舒张压确定血压数值Korotkoff分期法血压的记录方法记录法:收缩压/舒张压（如120/80㎜Hg、140/90㎜Hg等）1㎜Hg等于0.133kpa.通常第4期约持续5～10㎜Hg,若大于20㎜Hg时,应将变音和声音消失时的汞拄数值分别记录,如160/90/68㎜Hg。若仅有变音而无声音消失时,应以变音的汞拄数值为舒张压。记录形式为110/76～0㎜Hg。血压水平的定义和分类类别收缩压㎜Hg舒张压㎜Hg正常血压12080正常高值120-13980-89高血压≥140≥90Ⅰ级高血压140-15990-99Ⅱ级高血压160-179100-109Ⅲ级高血压≥180≥110低血压9060血压变动的临床意义高血压hypertension:在未服用高血压药物情况下，采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，即可认为高血压。可因情绪激动、紧张、运动等因素影响血压值。低血压hypotension凡血压低于90/60mmHg时称低血压。见于休克、严重心脏病等。脉压＝收缩压－舒张压正常约为30～40㎜Hg脉压＜30㎜Hg脉压减小:主动脉瓣狭窄、心力衰竭、心包积液等。脉压＞40㎜Hg为脉压增大:主动脉瓣关闭不全、动脉导管未闭、甲亢、严重贫血、老年主动脉硬化等周围血管征检查内容杜柔双重音毛细血管搏动征枪击音颈动脉搏动增强学习目标描述周围血管征的检查项目正确检查周围血管征各个项目描述其临床意义周围血管征临床意义：脉压增大（主动脉瓣关闭不全、甲亢、严重贫血）检查内容枪击音（pistolshot）杜柔双重音(Duroziez’ssign)脉压增大临床意义：周围血管征临床意义：脉压增大检查内容毛细血管搏动征（capillarypulsationsign）颈动脉搏动增强（Corrigan’ssign）临床意义：脉压增大周围血管征2.杜柔双重音3.毛细血管搏动征4.颈动脉搏动增强5.水冲脉1.枪击音周围血管征阳性记录举例:周围血管征阳性，可见颈动脉搏动伴点头运动，毛细血管搏动征阳性，两侧股动脉处均可闻及枪击音和杜柔双重音。浅表淋巴结检查（Lymphnodes)耳前耳后枕部颌下颏下颈前颈后锁骨上学习目标能区分正常及异常淋巴结按正确顺序进行浅表淋巴结的检查根据肿大淋巴结的部位、性质等判断典型的疾病正常浅表淋巴结质地柔软、表面光滑、无压痛、与毗邻组织无粘连直径多为0.2～0.5cm,一般不易触及。常呈链状与组群分布。***血压BloodPressure(BP)学习目标会用标准方法规范测量血压根据血压数值正确判断其水平意义动脉血压（arterialbloodpressure）定义:指血液对单位面积动脉管壁的侧压力。形成因素:1.前