预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者的治疗依从性的作用探讨.docxVIP

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预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者的治疗依从性的作用探讨

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【摘要】目的：观察预见性护理干预对鼻内镜鼻窦手术后患者治疗依从性的影响。方法：择取鼻内镜鼻窦手术治疗患者90例，以入院先后顺序随机分组，各有45例，对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理。结果：观察组的总体治疗有效率、治疗依从性均显著优于对照组，并发症显著低于对照组，P＜0.05，有显著统计学差异。结论：鼻内镜鼻窦手术患者接受预见性护理可增强治疗依从性。

【关键词】鼻内镜鼻窦手术；预见性护理；依从性；疗效

鼻窦炎为耳鼻喉科的常见病及多发病，在人群中发病率可达15%左右，由于病情会导致患者出现鼻塞、流涕、嗅觉减退、记忆力下降、头昏头痛等症状，因而对患者的生活质量产生一定影响[1]。鼻内镜手术为治疗鼻息肉、鼻窦炎的有效方法，其创伤小、疗效佳、术后功能恢复好，，但为进一步提高鼻内镜手术的治疗效果，有效的护理干预也十分关键[2]。本文对45例鼻内镜鼻窦手术患者实施预见性护理，效果较理想，具体汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料择取2014年2月-2016年2月于我院接受鼻内镜鼻窦手术治疗的患者90例，以入院先后顺序随机分组，各有45例，对照组：男、女各24例，21例，年龄20-56（37.84±3.27）岁；病程1-12（7.92±2.05）年；有13例单侧病变，32例双侧病变。观察组：男、女各25例，20例，年龄19-55（37.78±3.32）岁；病程1-14（7.97±2.01）年；有11例单侧病变，34例双侧病变。两组一般资料比较无差异，有统计学可比性，P＞0.05。

1.2护理方法对照组实施常规护理，包括入院接待，介绍手术情况，合理安排饮食，缓解术前患者紧张情绪等。在对照组基础上，观察组实施预见性护理，包括：（1）心理疏导：手术前后，患者均存在焦虑、紧张情绪，影响康复效果，护士应总结相关心理护理经验，个体化疏导，并请预后恢复良好患者现身说教，以提高患者治疗依从性。（2）术后巡视：为增强治疗效果，减少并发症发生，护士应增加每日巡视次数，尤其是夜间巡视，以便及时发现出血或其他不良反应，并积极处理，减轻患者痛苦；（3）纠正体位：良好的体位可缓解术后疼痛，促进鼻内分泌物的排除，降低感染发生率，故指导患者采用半卧位体位；（4）生活护理：增加漱口次数，降低口腔感染率；清淡饮食，保证大便通畅；注意保暖，避免打喷嚏；保证睡眠及休息，避免剧烈运动；（5）并发症观察：注意病情观察，一旦发现水样分泌物、视力异常、眼眶淤血等症状，应及时通知医生处理。

1.3观察指标观察统计两组的总体治疗有效率、治疗依从性及术后并发症。疗效标准：痊愈-症状消失，内镜下窦口良好开放，未见异常，术后3个月未见复发；好转-症状改善，仅有轻微鼻塞症状，内镜下鼻黏膜肥厚、水肿，有肉芽组织形成；无效-未达到上述治疗标准[1]。治疗依从性：采用依从性调查问卷评定，满分10分，完全依从-8-10分，部分依从-6-8分，不依从-＜6分[3]。

1.4统计学分析

数据分析软件为SPSS19.0，采用[n，%]表示计数资料，组间比较选择列联表χ2检验，以P＜0.05判定有显著统计学差异。

2结果

2.1总体疗效比较观察组的总体治疗有效率显著高于对照组，P＜0.05，见表1。

表1总体疗效比较[n，%]

组别

例数

痊愈

好转

无效

有效率

观察组

45

28

15

2

43（95.6）*

对照组

45

19

16

10

35（77.8）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.2治疗依从性比较观察组的治疗依从性显著优于对照组，P＜0.05，见表2。

表2治疗依从性比较[n，%]

组别

例数

完全依从

部分依从

不依从

依从性

观察组

45

39

5

1

44（97.8）

对照组

45

26

10

9

36（80.0）

注：与对照组比较，*P＜0.05

2.3并发症情况比较对照组：术后出血2例，鼻腔粘连3例，下颌窦口狭窄2例，眼眶淤血1例，并发症发生率为17.8%；观察组：术后出血1例，鼻腔粘连1例，并发症发生率为2.44%，组间比较，P＜0.05。

3讨论

鼻内镜鼻窦手术为耳鼻喉科的常见微创手术类型之一，其创伤性小，并发症少，且能有效保留鼻腔功能，因而在鼻窦炎治疗中发挥显著作用。然而，微创手术仍属于一种外源性应激反应，会对患者的生理、心理产生不良影响，不利于预后恢复。研究显示，有效、全面的护理干预可提高手术效果，改善预后[3]。

预见性护理也称超前护理，为优质护理的重要组成部分之一，是指护理前及护理中，对患者可能出现的问题进行预测，确定护理干预重点，从而准确、及时行护理干预，最大限度的减轻患者痛苦，以增加护患之间的信