预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术护理中的应用.docxVIP

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预见性护理在泌尿外科腹腔镜手术护理中的应用

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摘要：近年来，随着微创手术技术的不断发展，腹腔镜手术在外科领域得到了广泛的应用。泌尿外科腹腔镜手术也得到了飞速发展，并逐渐完善和成熟。同传统手术相比，腹腔镜手术具有创伤小、出血少、对机体干扰轻、术后恢复快、住院时间短等优点。但随着腹腔镜技术在泌尿外科领域应用的增多，相关的术后并发症问题也不容忽视。预见性护理可以通过对患者病情和潜在诱发因素等方面进行综合分析，预测护理重点，及早采取预防性护理措施，最大限度地减少患者的痛苦。本研究对本院收治的泌尿外科腹腔镜手术患者进行预见性护理，观察其对患者术后康复的影响，现将结果报道如下。

关键词：预见性护理;泌尿外科;腹腔镜手术

1资料与方法

1．1一般资料

选取本院2016年11月～2017年11月收治的86例泌尿外科腹腔镜手术患者为研究对象，按随机数字表法将其分为对照组和观察组，每组各43例。观察组中男26例，女17例;年龄25～60(42．8±8．6)岁;其中肾囊肿去顶减压术14例，单纯性肾切除术8例，肾上腺肿瘤切除术10例，输尿管切开取石术7例，肾癌根治术4例。对照组中男24例，女19例;年龄26～60(43．0±8．6)岁;肾囊肿去顶减压术13例，单纯性肾切除术9例，肾上腺肿瘤切除术8例，输尿管切开取石术8例，肾癌根治术5例。两组患者的性别、年龄、病种及手术时间、手术方式等一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0．05)，具有可比性。

1．2方法

1．2．1对照组采用常规性护理措施，手术前后对患者进行饮食常规指导，提供个性化心理护理及健康教育，同时密切观察患者病情变化。

1．2．2观察组在常规护理的基础上予以预见性护理措施，具体内容如下。

1．2．2．1术前制定预见性护理方案根据患者病情、年龄、既往病史及手术情况，运用生理学、心理学、社会学等相关知识，对患者进行术后护理的评估，制定详细周密的护理计划。

1．2．2．2心理护理针对患者的具体病情，术前责任护士及时向患者及家属讲解腹腔镜手术的过程和优点，告知腹腔镜手术可能的并发症及处理措施。消除患者紧张、恐惧心理，鼓励家属及时掌握患者的心理变化，给予必要的心理安慰;消除患者的思想顾虑，保持良好的心理状态。

1．2．2．3促进肠蠕动，预防腹胀给予射频电疗促进肠蠕动，指导患者在床上翻身、活动上下肢。根据患者饮食偏好，建议食用理气的陈皮粥、健脾淮山药粥;饮用排气的萝卜汤或橘皮水等，增强肠蠕动，促进排气，减少腹胀。

1．2．2．4早期锻炼根据患者手术后的身体情况和精神状态，进行预见性的早期锻炼。患者手术后身体较为虚弱，早期锻炼需遵循由简到繁、由局部到整体的原则，鼓励患者尽早下床活动。

1．2．2．5出血的预见性护理术后要密切观察患者腹痛及尿道出血情况，对出血的颜色及量进行记录，初步判断出血原因，及时安抚患者，有预见性地主动对患者进行护理。若出血量多，要及时报告医师处理，同时准确记录出入量。

1．3评价标准观察比较两组患者的术后腹胀发生率、首次肛门排气时间、肠鸣音恢复时间、住院时间及VAS评分情况。

1．4统计学方法所有数据均采用SPSS19．0软件进行统计分析。其中，计量资料以(x±s)表示，采用t检验;计数资料用例(%)表示，采用χ2检验;以P＜0．05为差异有统计学意义。

2结果

2．1两组患者术后腹胀情况比较观察组腹胀发生率明显少于对照组，腹胀程度也显著轻于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表1。

组别

例数

无腹胀

轻度腹胀

中度腹胀

重度腹胀

腹胀发生情况

观察组

43

23（53.49）

9（20.93）

10（23.26）

1（2.32）

20（46.51）

对照组

43

13（30.23）

19（44.19）

3（6.98）

8（18.60）

30（69.77）

X2值

4.778

5.296

4.440

6.081

4.778

P值

0.027

0.021

0.035

0.014

0.029

表1两组患者术后腹胀情况比较例(%)

2．2两组患者术后相关指标比较观察组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间和住院时间显著短于对照组，VAS评分明显低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)，见表2。

组别

例数

肠鸣音恢复时间（h）

肛门排气时间（h）

住院时间（d）

VAS评分（分）

观察组

43

12.8±2.5

18.0±1.5

7.3±1.6

2.7±1.3

对照组

43

19.8±4.6

23.7±3.7

10.33±2.0

5.3±2.3

T值

-8.768

-9.362

-7.758

-6.453

P值

＜0.001

＜0.001

＜0.001

＜0.001

表2两组患者术后