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新生儿PICC导管相关感染的危险因素及护理对策分析
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（2重庆市綦江区古南街道卫生院重庆401420）
【摘要】目的：探究新生儿PICC导管相关感染的危险因素及护理对策。方法：以2016年6月－2018年10月于我院儿科采用PICC术的28例新生儿为本次研究对象，以有无导管相关感染因素为分组依据，将所有新生儿分为感染组（n=4）和无感染组（n=24）。结果:感染组胎龄（30.3±4.2）、出生体质量（1449.5±314.3）与无感染组胎龄（33.5±4.0）、出生体质量（2232.5±352.7）对比存在显著差异；感染组有无呼吸窘迫综合征比例（3/1）与无感染组有无呼吸窘迫综合征比例（13/11）对比存在显著差异。结论：新生儿PICC导管相关性感染主要危险因素有龄较小、出生体质量过低、有呼吸窘迫综合征、导管留置时间过长、护理人员缺乏操作经验及导管维护较差等。
【关键词】新生儿；PICC导管相关感染；危险因素；护理对策
R473.72B2095-1752（2019）16-0186-02
经外周置入中心静脉导管术（peripherallyinsertedcentralcatheter,PICC）具有体内保存时间长、置入操作简单等优点，且使反复穿刺的痛苦得到有效减轻，在新生儿专业已经得到较为广泛的使用。但是，PICC仍然有并发症的发生可能。PICC术常见并发症为导管相关性感染，该并发症也是新生儿致病和死亡的主要原因之一[1]。
1.资料及方法
1.1一般资料
以2016年6月－2018年10月于我院儿科采用PICC术的28例新生儿为本次分析研究对象，以有无导管相关感染为分组依据，将所有新生儿分为感染组（n=4）和无感染组（n=24）。所有新生儿中有18例男新生儿，10例女新生儿；出生时最短胎龄29周，最长胎龄42周，平均（32.0±5.5）周；最轻体质量1150g，最重体质量4000g，平均（1925.7±450.3）g；最短置管时间3天，最长置管时间45天，平均（22.5±11.9）天；最短住院时间7天，最长住院时间115天，平均（39.4±8.2）天。
1.2研究方法
对新生儿的性别、出生体质量、胎龄、出生时有无呼吸窘迫综合征等一般资料进行统计记录，并对穿刺时间、穿刺次数、插管部位等信息进行统计研究。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1感染组胎龄（30.3±4.2）、出生体质量（1449.5±314.3）与无感染组胎龄（33.5±4.0）、出生体质量（2232.5±352.7）对比存在显著差异；感染组有无呼吸窘迫综合征比例（3/1）与无感染组有无呼吸窘迫综合征比例（13/11）对比存在显著差异,见表1。
2.2感染组穿刺时间比例（1/1/2）、穿刺次数比例（21/2/1）、导管留置时间（20.0±9.5）、有无导管堵塞比例（3/1）、是否计划拔管比例（2/22）等指标与无感染组穿刺时间比例（21/2/1）、穿刺次数比例（22/1/1）、导管留置时间（24.4±10.4）、有无导管堵塞比例（2/22）、是否计划拔管比例（23/1）对比存在显著差异，见表2。
3.讨论
PICC在新生儿中已经得到了较为广泛的使用和认可，技术已经比较成熟，但仍然存在无法避免的导管相关性感染的并发症[2]。PICC导管相关性感染有血液、导管内、导管外和经管输入的液体等途径。PICC导管相关性感染的影响因素较多。由本次研究可以得出，其危险因素有：①新生儿因素：胎龄较小、出生体质量过低、有呼吸窘迫综合征，主要由于该类新生儿抵抗力和免疫力较差所致。②穿刺操作经验：相关护理人员置管的熟练程度对该并发症有着较大的影响。主要由于操作时间过长、反复次数过多所致。③导管留置时间：PICC导管留置时间与该并发症有着密切的关系，留置时间越长，该并发症发生率越高。④导管维护：置管时的导管堵管会使导管的光滑性遭到破坏，导致细菌的滋生，发生导管相关性感染[3]。
为了有效降低并发症的发生率，应采取以下护理对策：①加强对相关护理人员的培训，通过培训增强护理人员相关操作熟练度，提高护理质量，尽量减少低出生体质量、早产等新生儿的出现。②选择最为合理的穿刺方法和位置，合理控制导管留置时间。
【Reference】
[1]吴旭红.新生儿PICC并发症原因分析及护理干预的研究进展[J].中国护理管理,2017,17(02):166-171.
[2]谢巧庆,何美群,陈静蓉.FMEA在降低新生儿PICC导管相关性感染的应用[J].临床护理杂志,2015,12(02):37-38.
[3]潘迎洁,陈晓春,贾玉双
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