血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效.docxVIP

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血液透析联合血液灌流治疗血液透析患者肾性骨病的临床疗效

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【摘要】目的探究在血液透析肾性骨病患者中实施血液透析联合血液灌流的治疗方法的治疗效果。方法选取本院2014年4月-2015年4月所收治的120例血液透析肾性骨病患者，将这些患者分为观察组和对照组，每组60例，对照组患者实施血液透析治疗方法，观察组患者实施血液透析联合血液灌流治疗方法，比较两组患者的治疗效果及钙、血液内尿素、血肌酐的变化情况。结果观察组的治疗疗效优于对照组，观察组患者的钠、血液内尿素、血肌酐变化比较明显，而对照组的钙、血液内尿素、血肌酐无明显变化。比较具有统计学意义（p0.05）。结论在血液透析肾性骨病患者中实施血液透析联合血液灌流治疗能够有效改善患者病情，效果比较明显，该方法值得被推荐使用。

【关键词】血液透析肾性骨病患者血液透析联合血液灌流临床疗效

肾性骨是慢性肾病患者比较常见并发症之一，主要是因为肾性骨发育出现障碍，吸收营养成分不足，导致甲状腺机能发育较好，使患者的酸碱失衡而诱发的骨病[1]。患上肾性骨病的患者会出现骨痛、心血管疾病、行动困难及软组织血管钙化等等，为了减轻患者的痛苦，从而延长患者性命，对血液透析肾性骨病实施最有效的措施就是进行血液透析联合血液灌流[2]。本文就针对血液透析联合血液灌流对血液透析肾性骨病患者的治疗效果进行了分析和探究，具体内容如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取本院2014年4月-2015年4月所收治的120例血液透析肾性骨病患者，将这些患者分为观察组和对照组，每组60例。在观察组60例患者中，男患者39例，女患者21例，年龄为42-71岁，平均年龄为（53.2±6.4）岁；对照组60例患者中，男患者32例，女患者28例，年龄为39-65岁，平均年龄为（49.5±4.6）岁。两组患者在年龄、性别等等一般资料比较中并无明显差异，无统计学意义（p0.05），具有可比性。

纳入标准：（1）所有患者均符合肾性骨病的诊断标准。（2）所有患者签署知情同意书。（3）所有患者都接受血液透析，一周3次，一次为4小时，血液透析在0.5以上。

排除标准；（1）患有其他严重疾病患者，例如：感染严重、严重贫血、恶性肿瘤等等。

1.2方法

所有患者实施血液透析透析采取的机器为费森尤斯400B型透析机及型号为150G尼普洛空心纤维的透析器。对照组肾性骨病血液透析患者实施常规血液透析治疗措施，血液透析频率为一周3次，一次4小时，一次-0-4.5kg的超滤量。利用动静脉内痿穿刺的血液透析通路，并在治疗过程及透析过程中将血液透析速度分别控制在180ml-200ml/min和500ml/min，对所有的患者实施肝素抗凝，治疗应当坚持8周左右。观察组患者实施血液透析联合血液灌注治疗手段，具体做法为：2次常规的血液透析治疗，血液透析结合灌流1次，透析机器的型号与对照组相同，首先要配置透析液，透析液的规格为1.5mmol/L，并以200-250ml/min的血流速度及500ml/min的透析液流量，血液透析过程中采取与透析机向匹配的过滤机，利用该过滤机，补液应该在70-90分钟之后进行更换。

1.3观察指标

将疗效分为三个等级，显效、有效及无效。患者临床症状消失及为显效，临床症状有所好转即为有效，临床症状无改善即为无效。详细记录患者钠、血液内尿素、血肌酐的变化情况，钙的正常值范围为2.25-6.0mmol/L，血液内尿素正常值范围为3.2-6.0mmol/L，血肌酐正常值范围为44-133μmol/L。

1.4统计学处理

采用spss17.00处理，±s表示计量资料，经t检验；%表示计数资料，经x2检验；P＜0.05有统计学意义。

2结果

观察组的治疗疗效优于对照组，观察组患者的钠、血液内尿素、血肌酐变化比较明显，而对照组的钙、血液内尿素、血肌酐无明显变化。比较具有统计学意义（p0.05），见表一。

表一，两组患者治疗效果及各项指标的变化比较

组别

例数

显效

有效

无效

血肌酐变化

血液内尿素

观察组

60

49（81.6）

8（13.3）

3（5）

513.2±57.2

21.8±3.1

对照组

60

39（65）

13（21.6）

8（13.3）

876.3±78.6

36.5±3.8

X2或T值

7.0400

2.3912

4.1436

28.9328

23.2185

P值

0.05

0.05

0.05

0.05

0.05

3结论

造成血液透析患者发生肾性骨病的主要原因是患者血钙、血肌酐及血液内尿素发生失调，是比较常见的慢性肾功能衰竭的并发症之一[3]。患者主要表现为关节畸形、骨痛及转移性钙化。治疗肾性骨病患者有效的措施是使血磷代谢及血钙平