血液透析病人应用协同护理模式的可行性研究.docxVIP

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血液透析病人应用协同护理模式的可行性研究

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摘要：目的：探讨血液透析病人应用协同护理模式的可行性。方法：选择2015年8月~2017年3月于我院行血液透析治疗的92例患者作为本次研究对象，把患者随机分成研究组与对照组，对照组应用对症护理，研究组在此基础上应用协同护理模式护理，比较两组患者护理效果。结果：研究组生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛、精神健康以及自我护理能力评分均要显著高于对照组（P＜0.05）。结论：为血液透析患者应用协同护理模式具有明显可行性，可显著改善患者生活质量与自我护理能力，值得临床推广。

关键词：血液透析；协同护理模式；可行性

血液透析属于临床常用的血液净化术之一，属于急慢性肾功能衰竭肾脏替代疗法，其能取代肾脏部分排泄功能，能够获得良好的治疗效果，但是也存在治疗依从性低、治疗耗时长以及并发症多等缺陷，对患者的生活质量产生较大影响，因此必须重视血液透析患者的临床护理[1]。本次研究的主要目的是为了探讨血液透析病人应用协同护理模式的可行性，特选择我院92例血液透析患者的临床资料给予分析，现总结如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2015年8月~2017年3月于我院行血液透析治疗的92例患者作为本次研究对象，把患者随机分成2组，研究组与对照组各有46例患者。研究组46例患者中，女性27例，男性19例；年龄37~74岁，平均年龄（55.5±4.7）岁。对照组46例患者中，女性29例，男性17例；年龄38~76岁，平均年龄（55.9±4.5）岁。两组患者一般资料比较不具统计学意义（P＞0.05）；有可比性。

1.2护理方法

对照组患者应用对症护理，主要有心理护理、营养指导以及透析基本护理等。研究组患者在对症护理基础上应用协同护理模式护理，具体内容有：

1.2.1制定协同护理措施按照患者病情以及文化水平对患者的自我护理能力、心理状态以及对疾病知识的需求进行评估，积极和患者沟通，舒缓患者对全过程的恐惧感，提高患者对医护人员的信任；为患者及家属解释协同护理模式的方法与重要性，和其创建相互协同与信任的关系，让患者家属可以自主配合健康照顾，设计个体化护理方案，加强其照顾能力。

1.2.2知识指导为患者和家属讲解疾病相关知识、血液透析方法、可能发生的不良反应以及相关注意事项等，嘱咐患者切忌饮水过度，以免损伤肾脏；指导患者定时用药、用药方法以及剂量等，定期监测患者血压与体质量；告知患者合理饮食，多吃维生素、微量元素以及蛋白质含量丰富的食物；指导患者准确认知肾功能、血尿常规以及肝功能等各类化验结果；依据患者具体情况与病情指导适度活动，加强休息、保暖以及个人卫生，培养科学合理的生活习惯，提高机体免疫力。

1.2.3技能指导指导患者和家属了解内瘘穿刺部位的护理技能，告知患者及家属能按照血管杂音与内瘘颤音评估内瘘是否畅通；训练患者和家属自我监测生命体征指标变化并评估治疗效果，叮嘱患者切忌过度应用内瘘侧手臂；告知患者如何准确松解压迫带和解决松解时出现的异常状况等，如果出现水肿和渗血要马上通知医护人员处理。

1.2.4动静脉瘘护理如果长期血液透析患者防护不当，可能出现瘘狭窄与瘘闭塞，导致透析效果受到影响，因此要叮嘱患者注意保护造瘘部位，避免压迫和沾水，造瘘部位不宜佩戴首饰和手表等，维持造瘘部位的卫生，防止感染，适度活动来维持血管充盈。

1.2.5心理护理积极和患者沟通，掌握患者所有的内心顾虑，耐心解决患者疑问，告知患者透析相关知识和重要性，嘱咐患者家属当患者产生不良情绪时要及时安抚患者，让患者感受到被关注和重视，或是邀请具备高自我护理能力的患者交流经验，提高治疗疾病的信心。

1.3评价指标

观察并比较两组患者的生活质量与自我护理能力。应用简明健康测量量表（SF-36）评估患者生活质量，主要有生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛以及精神健康6个维度。应用自我护理能力测定量表（ESCA）评估患者自我护理能力。

1.4统计学方法

用SPSS18.0软件处理数据，用（%）和（x±s）表现计数和计量资料，用x2和t检验；比较有无明显差异以P＜0.05为据。

2结果

2.1两组患者生活质量评分对比

研究组患者生理功能、总体健康、社会功能、情感职能、躯体疼痛以及精神健康评分均要显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1两组患者生活质量评分对比（x±s，分）

组别

生理功能

总体健康

社会功能

情感职能

躯体疼痛

精神健康

研究组

73.2±7.6

54.3±8.1

55.1±8.5

55.9±8.5

56.1±10.8

68.9±6.4

对照组

82.4±8.5

69.1±9.3

64.3±10.