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血液成分制备过程中报废的原因及预防方法
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【摘要】目的：探究血液成分制备过程中报废的原因及预防方法。方法：以我站2016年2月～2018年8月期间血液成分制备的587U报废血液制品为分析对象，对其报废原因和相应的预防方法进行总结和分析。结果：在本组报废的血液中，其中由于血袋破损的占52.77%，采血量不足占23.01%，由于近端开放而报废的占18.86%，由于热合渗漏报废的占2.08%，由于凝块现象而报废的占2.25%，其他原因为1.04%。结论：根据血液报废的原因，在血液成分制备过程中严格执行操作规程，加强工作人员的责任心，强化制备过程的质量控制，进而有效减少血液报废现象，在一定程度上节约血液资源。
【关键词】血站成分制备；血液报废；血袋破损；近端开放；热合渗漏
前言
血液是宝贵的资源，在临床治疗中是必不可少的部分，但由于缺乏血液代替品，在血液资源应用中要加强开源节流等工作项目，以保障血站对临床的供血[1]。近年来，血站为了提高血液资源使用的合理性和经济性，不断提高血液成分制备技术和效率，将其血液制备的报废率；另一方面，加强临床用血的安全性和有效性，进而全面提高血液资源的使用价值[2]。本文以我站2016年2月～2018年8月血站成分制备过程中的587U报废血液为研究对象，分析其报废原因，并总结出相应的预防方法，具体报道如下。
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资料与方法
1.1一般资料
将我站2016年2月～2018年8月期间报废的血液制品587U作为分析对象，对其报废原因进行归类分析。在血液品种上，普通冰冻血浆220U，全血217U，新鲜冰冻血浆89U，去白悬浮红细胞61U。
1.2方法
在制备过程中，通过对每一袋血液进行目视检查，包括称重、观察血液颜色质地、检查血袋和离心杯情况等方法对血液是否合格进行评判，对于采集量不足、血液颜色质地异常以及血袋破损等现象，均视为血液不合格，归为报废血液，然后统计其报废原因。
1.3观察指标
以《全血及成分质量要求》内容为标准[3]，对血液质量进行评估，报废标准如下：①血液凝块：肉眼可见血液中具有红细胞聚集形成的条索状物和块状物；②脂肪血：肉眼可见血浆为米汤状的浑浊液体；③血浆颜色异常：血浆颜色出现茶色、黄色或粉红色等异常颜色；④血袋破损：放置血袋的离心杯中由于血袋渗血出现血渍或血袋配血管出现渗血等现象；⑤采集量不足：通过称重检查，发现血液量少于标识量的10%以上。
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结果
在血液报废原因中，其中血袋破损占比最大，为52.77%（305/578），其次为采血量不足和近端开放，分别为23.01%（133/578）和18.86%（109/578），详细数据见表1。
表1血液报废原因的统计分析（n，%）
报废原因
血液量（U）
占比（%）
血袋破损
305
52.77
采集量不足
133
23.01
热合渗漏
12
2.08
近端开放
109
18.86
凝块现象
13
2.25
其他
6
1.04
总计
587
100.00
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讨论
近年来，虽然无偿献血事业得到了很大的发展，但临床用血供需矛盾依然突出，为了加强血液利用的科学化和合理化，避免血液报废十分重要。在本研究的报废血液中，其主要为普通冰冻血浆，占38.06%；其次全血，占37.54%；新鲜冰冻血浆占15.40%，去白悬浮红细胞占10.55%。在报废原因中，主要为血袋破损（52.77%%）、采血量不足（23.01%）以及近端开放（18.86%），热合渗漏和凝块现象也会造成血液报废，其占比较少，分别为2.08%和2.25%。针对此情况，对血液报废的预防方法进行探讨。
在血液成分制备过程中，离心破袋主要是由于血袋的质量不好、工作人员操作不当以及热合不牢固等因素引起；针对此情况，工作人员需要加强责任心和操作的规范性，在对血液进行离心装杯时要保证血袋的平整，使其接触到离心杯的杯底，以免离心作用导致血袋表面出现“鼓包”、“死腔”等现象。对于血袋导管，工作人员可以先将其梳理整齐，然后将其突出部分置入离心杯，以免其触及离心腔盖引起导管破损。对于血液凝集现象，进行血液采集时，尽量选择充盈的血管，工作人员要加强献血过程中前、中、后各个使其的护理，以保证采集的血液满足质量要求。对于导管近端渗漏现象，进行导管热合过程中，首先要避免用力牵拉或扭转导管，然后仔细检查每个热合口有无渗漏或不平整的现象，一旦发现渗漏，立即做出相应的处理以免血液出现细菌污染的现象；同时，在血袋导管距离热合最远端处，增加一个长为2～3cm且注满液体的导管，以免高速离心过程中导管渗漏引起血液报废。最后，在血液成分制备过程中，要加强采血环节的质量监控，严密监测血液的颜色和质地，以避免脂肪血、血液颜色异常等现象发生。
除了上述
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