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2024年卫生专业技术资格考试泌尿外科学(中级321)专业实践能力复习试题及答案指导

案例分析题（总25大题，75小题，共100分）

第一题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉右侧腰部疼痛，伴尿频、尿急、尿痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，活动后加剧。伴有尿频、尿急、尿痛，夜尿增多。既往有吸烟史20年，每日约20支。否认高血压、糖尿病病史。查体：右侧腰部有压痛，肾区叩击痛阳性。辅助检查：尿常规检查示白细胞计数升高，红细胞计数正常；B超检查示右侧肾脏形态不规则，内部回声不均，考虑为泌尿系统肿瘤。

1、根据患者的临床表现和辅助检查结果，最可能的诊断是什么？

A.肾脏结石

B.肾脏囊肿

C.肾脏肿瘤

D.肾脏感染

答案：C

2、为了进一步明确诊断，下列哪项检查最为重要？

A.血常规

B.尿液培养

C.CT扫描

D.MRI检查

答案：C

3、若患者确诊为肾脏肿瘤，根据肿瘤的病理类型，以下哪种治疗方法最为适宜？

A.保守治疗

B.肾脏切除术

C.肾脏部分切除术

D.肾脏活检术

答案：B第二题

临床案例材料：

患者，男性，45岁，主诉：右侧腰部疼痛、尿频、尿急、尿痛3个月。患者3个月前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈间歇性发作，疼痛可向右侧睾丸放射，伴尿频、尿急、尿痛，夜间症状加重。在当地医院就诊，诊断为急性膀胱炎，给予抗感染治疗后症状有所缓解。近1个月症状反复，且疼痛加剧，影响睡眠。查体：右侧腰部有压痛，膀胱区无压痛。实验室检查：尿常规：白细胞(++++)，红细胞(+)；尿培养：大肠杆菌感染。影像学检查：右侧输尿管上段结石，直径约0.8cm。

请根据以上病例，回答以下问题：

1、根据病例，患者最可能的诊断为：

A、急性膀胱炎

B、急性肾盂肾炎

C、右侧输尿管结石

D、前列腺炎

答案：C

2、针对患者的治疗，以下哪种方案最为合适？

A、单纯抗感染治疗

B、体外冲击波碎石

C、经皮肾镜取石术

D、药物治疗，观察病情变化

答案：B

3、若患者选择体外冲击波碎石治疗，以下哪种并发症最常见？

A、血尿

B、感染

C、肾功能不全

D、碎石移位

答案：A第三题

患者，男，45岁，因“反复尿频、尿急、尿痛3个月余”入院。患者3个月前开始出现尿频、尿急、尿痛，夜间尤为明显，伴有腰痛，有时伴有发热。既往有慢性膀胱炎病史。查体：T37.8℃，P88次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。腹部检查：右侧肾区有轻度压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规WBC15.0×10^9/L，N%90%。尿常规：WBC20~30/HPF，RBC5~10/HPF，尿蛋白（-），尿糖（-）。B超检查：右侧肾脏轻度增大，皮质增厚。

请根据上述病例，回答以下问题：

1、该患者的初步诊断是什么？

A.慢性膀胱炎

B.急性膀胱炎

C.肾盂肾炎

D.肾结石

答案：C

2、以下哪项检查对该病的诊断和鉴别诊断具有重要意义？

A.血常规

B.尿常规

C.超声检查

D.CT扫描

答案：C

3、针对该患者，以下哪种治疗方案是首选？

A.抗生素治疗

B.透析治疗

C.手术治疗

D.中药治疗

答案：A第四题

【案例材料】患者，男性，45岁，因“右侧腰部疼痛伴血尿3天”入院。患者3天前无明显诱因出现右侧腰部疼痛，呈持续性，向会阴部放射，伴有全程血尿，无尿频、尿急、尿痛等症状。患者平素身体健康，无特殊病史。查体：右侧腰部有压痛，无明显肿块，阴茎勃起不受影响。辅助检查：尿常规示红细胞(+++)，白细胞(-)，尿培养阴性；B超检查提示右侧肾结石，直径约1.0cm。

【问题】

1、根据病史和辅助检查，该患者最可能的诊断是：

A、急性肾盂肾炎

B、肾结石

C、急性膀胱炎

D、前列腺炎

答案：B

2、关于肾结石的治疗，以下哪项不正确：

A、一般治疗：多饮水、调整饮食

B、药物治疗：排石药物、解痉药物

C、手术治疗：体外冲击波碎石（ESWL）、经皮肾镜碎石取石术（PCNL）

D、保守治疗：仅观察，不进行治疗

答案：D

3、若患者选择手术治疗，以下哪种手术方式最适合该患者：

A、开放性肾结石切除术

B、经皮肾镜碎石取石术

C、腹腔镜肾结石切除术

D、输尿管镜碎石取石术

答案：B第五题

一、临床案例材料：

患者，男性，45岁，因“反复腰痛、血尿2年，加重伴右侧下肢肿胀5天”入院。患者2年前无明显诱因出现腰部酸痛，劳累后加重，休息后可缓解，伴有全程肉眼血尿，偶有镜下血尿，无尿频、尿急、尿痛等不适，未予以重视。近5天来，腰痛加重，并向右侧下肢放射，伴右侧下肢肿胀，活动受限，夜间明显，在当地医院行CT检查提示“右肾积水，右肾肿瘤可能性大”。患者既往有高血压病史10年，血压最