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浅谈58例急性胰腺炎患者的临床护理体会

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R473.5B1672-5085（2012）24-0309-02

急性胰腺炎是一种常见的急腹症，是由胰腺消化酶对胰腺自身消化引起的化学性炎症。临床表现为腹痛、恶心、呕吐，血清尿淀粉酶升高，重症伴休克、腹膜炎，多见于青壮年，女性多于男性。[1]2010年2月-2011年12月，我科收治58例急性胰腺炎患者，通过对症治疗及精心护理，取得了满意疗效，现总结如下：

1临床资料

本组58例，男性25例，女性33例，年龄25—68，平均年龄46岁，临床症状主要为腹疼、腹胀、恶心、呕吐，腰背部疼痛、发热、黄疸等。所有患者经实验室、B超、CT、检查确认为急性胰腺炎。经过治疗及护理，58例患者治愈出院。

2护理

2.1一般护理患者绝对卧床休息，定时翻身，防止压疮发生，并注意个人卫生。剧疼而辗转不安患者要注意安全，必要时加用床档以防止坠床。遵医嘱给予解痉止痛药，但忌用吗啡。

2.2心理护理:急性胰腺炎持续疼痛，难以忍受，加之禁食及放置导尿管造成不适，易使患者产生焦虑、紧张、恐惧、担忧等情绪，因此，护士要深入细致地了解患者的心理变化，给予针对性的心理疏导，向患者及家属讲明本病的原因，病理，治疗经过及注意事项，充分与患者交流，进行心理安慰，消除患者负面情绪，使其树立战胜疾病的信心，积极配合治疗，以提高疗效，早日康复。

2.3饮食护理:禁食可以防止食物和酸性胃液进入十二指肠，减轻胰腺负担，避免加重损伤，一般不少于3天，重症需要1-2周，同时要少喝水，口渴时可含漱，待病情缓解，症状基本消失后，可给予无脂高碳水化合物流质，此时膳食营养成分不平衡，不宜长期食用，病情逐渐稳定后，可先为低脂半流质饮食，蛋白质不宜过多，供给充分的碳水化合物，禁食含脂肪多和有刺激性的食物，少食多餐，5—6餐/天，选用软而易消化的食物，切忌暴饮暴食，禁食后常出现电解质紊乱，如钾、钠、钙等矿物质易下降。膳食要结合临床电解质变化适时加以补充。

2.4疼痛的护理禁食，胃肠减压，以减少对胰腺的剌激。遵医嘱给予抗胰酶药物、阿托品等解痉药或盐酸哌替啶，必要时在4-8小时后重复使用。协助病人变换体位，使之膝盖弯曲、靠近胸部以缓解疼痛；按摩背部，增加舒适感。

2.5并发上消化道出血的观察及护理:随着胰腺炎的加重，胃及消化性溃疡的发生率也在增加，胰腺本身病变引起组胺及溶血磷脂等损害物质的增加，是胃损害的重要原因，而且高浓度的胰蛋白酶，使血液高磷及激肽释放酶被激活作用于激肽系统导致血管收缩，加之低血压、休克等均可减少胃黏膜血流，从而使胃黏膜屏障保护功能减退[2].为减少其发生，主要防护措施是保持胃肠减压管的通畅，并持续负压，记录胃液总量，颜色，每日检查腹肌紧张，压痛程度及范围，及时检查白细胞数、尿淀粉酶、电解质，注意观察出血前的前驱症状，将病情变化及时向医生汇报，配合预防性使用奥美拉唑等药物治疗。

2.6健康教育:在患者没有明显不适的时候，开始进行急性胰腺炎知识的宣教工作，给病人讲解诱发胰腺炎的病因。如暴饮暴食、酗酒的危害性，如有胰腺和十二指肠疾病应及时治疗，告知病人维持低脂饮食和少食多餐进食方式的意义以及各种药物的使用方法及不良反应，临床常见并发症的症状，告诉患者出现症状及时就诊，以免再次发生急性胰腺炎，同时养成良好的生活规律，保持身体的健康。

3讨论

急性胰腺炎是一种非常复杂的疾病，其病理病程涉及全身各个器官系统，且病程较长，因此在护理过程中，应首先做到耐心细致，既要有高度的责任心,更要有仔细的临床观察力;既要有专业知识,更要有熟练而细致的操作技能;同时要了解急性胰腺炎各个时期的特点，协助医生观察并及时反映病情变化。只有这样,才能达到治愈患者的最终目的。

Reference

[1]姚景鹏.内科护理学.

[2]金梅，詹志刚，林小芳.急性胰腺炎合并胃损害的护理36例.中国实用护理杂志，2004，6:21-22.

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-全文完-