医院培训课件：《CRRT的基本原理及护理》.pptx

2024/9/181CRRT的基本原理及护理

2024/9/182内容提要CRRT的概述及基本原理CRRT的常见故障及处理CRRT常见并发症及处理CRRT的护理

2024/9/183CRRT的概念CRRT（连续性肾脏替代治疗）是缓慢、连续排除水分，模拟尿的排泄方式。更符合生理状态，能较好地维护血流动力学稳定；容量波动小；溶质清除率高；有利于营养改善及清除细胞因子，从而改善危重ARF患者的预后。

2024/9/184CRRT已经成功应用于临床单纯肾脏替代治疗传统的肾脏替代治疗学多器官支持重症救治肾脏病学CRRT技术发展新理念：新学科：1998年在意大利召开了首届重症肾脏病学（CriticalCareNephrology）国际会议，标志这一新学科分支的诞生。

2024/9/185CRRT的功能CRRT主要是模仿人的自然肾脏功能(连续性的滤出和再吸收)维持病人的废物清除、体液量平衡、电解质平衡和酸醶度平衡等使病人的内环境得到持续的平衡和减少脏器的工作压力为身体机能的恢复创造有利条件保护器官免受进一步的损害

2024/9/186适应症肾脏或其功能损伤治疗非肾脏疾病发展趋势--预防性使用CRRT在主要症状如ARDS、SIRS或MODS出现前，提早开始CVVH控制炎症介质或细胞因子的产生防止严重症状的发生提高病人存活率，缩短病人住院时间等电解质紊乱等

2024/9/1871.缓慢持续超滤（SCUF）2.连续性血液透析（CVVHD）3.连续性血液滤过（CVVH）4.连续性血液透析加滤过（CVVHDF）CRRT常用治疗方式

2024/9/188CRRT的原理1.SCUF：没有置换液，治疗时间少于1天，主要是去除过多水分（水中毒，心衰）2.CVVHD通过弥散、和膜两侧的浓度差，使体内各种有害以及多余的代谢废物和过多的电解质移出体外，主要清除小分子物质

2024/9/189Hemodialysis—血液透析DialysateOutDialysateInBloodInBloodOuttowaste(frompatient)(topatient)HIGHCONCLOWCONC作用原理-弥散

2024/9/1810溶质移动-从较高浓度区域扩散/移动到较低浓度区域扩散/弥散作用

2024/9/1811CVVHD：ContinuousVeno-VenousHemodialysisPRISMASAccessReturnEffluentDialysate透析液

2024/9/1812血液滤过3.CVVH通过对流，压力差，清除中大分子如炎症介质BloodInBloodOuttowaste(frompatient)(topatient)HIGHPRESSLOWPRESSRepl.Solution作用原理-对流

2024/9/1813溶質隨水流移動,“溶劑拖移”对流作用清除溶质

2024/9/1814CVVH：Continuous

Veno-Venous

HemofiltrationReplacement(preorpostdilution)AccessReturnEffluentPRISMA

2024/9/1815ReplacementAccessReturnEffluentPRISMA降低HCT,减少血液凝固的危险HigherUF超滤液中溶质的浓度低于血浆的浓度前稀释

2024/9/1816后稀释置换液速度缓慢需要使用抗凝剂超滤液中溶质的浓度为血浆的浓度ReplacementAccessReturnEffluentPRISMA

2024/9/18174.CVVHDF：透析+滤过，清除炎症介质及肌酐后三者称为清除溶质

2024/9/1818CVVHDFContinuousVeno-VenousHemodiafiltrationReplacement(preorpostdilution)DialysatePRISMAAccessReturnEffluent

2024/9/181919AccessReturnEffluentSCUFCVVHCVVHDCVVHDF比较Replacement(preorpost

dilution)AccessReturnEffluentAccessReturnEffluentDialysateReplacement(preor

postdilution)IAccessReturnEffluentDialysate共同点：continuous（连续的）

2024/9/1820内容提要CRRT的概述及基本原理CRRT的常见