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化脓性关节炎SuppurativeArthritis
定义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症?平时:小儿多见,膝关节、髋关节常发,单发?战时:关节火器伤的常见并发症
病因与病理?病原菌:金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌?感染途径:?血源性?创伤性?骨髓炎蔓延性
化脓性关节炎的病理过程n细菌感染滑膜炎症?n滑膜炎症渗出:s浆液性渗出s浆液纤维蛋白渗出s脓性渗出?蛋白分解酶?n关节软骨破坏n关节囊及软组织破坏,窦道形成n关节强直/病理脱位
临床表现与诊断t全身症状:寒战、高热t局部症状:痛、活动障碍/红肿t关节穿刺及化验检查?关节液:WBC5~10?109/L,N-90%?血液:WBC-20?109/L,ESR增快tX线检查?早期:肿胀、间隙增宽?中期:间隙变窄、不平,骨质疏松?晚期:间隙消失,骨质增生、硬化,强直
化脓性关节炎早期中期线表现
化脓性关节炎晚期线表现
鉴别诊断?急性化脓性骨髓炎?急性风湿热?关节结核?髂窝脓肿
治疗原则:早期诊断?早期治疗_全身治疗(支持与抗生素)_局部治疗:¢制动:牵引、夹板¢穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除¢局部抗生素应用(注射/灌注)_关节功能的保存与重建£截骨矫形术/关节固定术/关节成形术
关节火器伤与化脓性关节炎l损伤特点l外科处理?清创?制动?抗感染?引流
Keywords:?suppurativeosteomyelitis?suppurativearthritis?metaphysis?sequestrum?acutehemotogenousosteomyelitis
重点复习题?急性骨髓炎的病理发展过程?急性骨髓炎的早期诊断?骨髓炎的治疗原则
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