化脓性关节炎汇编课件.pptVIP

化脓性关节炎SuppurativeArthritis

定义化脓性细菌引起的滑膜关节炎症?平时：小儿多见，膝关节、髋关节常发，单发?战时：关节火器伤的常见并发症

病因与病理?病原菌：金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌?感染途径：?血源性?创伤性?骨髓炎蔓延性

化脓性关节炎的病理过程n细菌感染滑膜炎症?n滑膜炎症渗出：s浆液性渗出s浆液纤维蛋白渗出s脓性渗出?蛋白分解酶?n关节软骨破坏n关节囊及软组织破坏，窦道形成n关节强直/病理脱位

临床表现与诊断t全身症状：寒战、高热t局部症状：痛、活动障碍/红肿t关节穿刺及化验检查?关节液：WBC5~10?109/L，N-90%?血液：WBC-20?109/L，ESR增快tX线检查?早期：肿胀、间隙增宽?中期：间隙变窄、不平，骨质疏松?晚期：间隙消失，骨质增生、硬化，强直

化脓性关节炎早期中期线表现

化脓性关节炎晚期线表现

鉴别诊断?急性化脓性骨髓炎?急性风湿热?关节结核?髂窝脓肿

治疗原则：早期诊断?早期治疗_全身治疗(支持与抗生素)_局部治疗:￠制动：牵引、夹板￠穿刺/切开引流/关节镜/手术病灶清除￠局部抗生素应用(注射/灌注)_关节功能的保存与重建￡截骨矫形术/关节固定术/关节成形术

关节火器伤与化脓性关节炎l损伤特点l外科处理?清创?制动?抗感染?引流

Keywords:?suppurativeosteomyelitis?suppurativearthritis?metaphysis?sequestrum?acutehemotogenousosteomyelitis

重点复习题?急性骨髓炎的病理发展过程?急性骨髓炎的早期诊断?骨髓炎的治疗原则

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