艾灸隐白穴配合四物汤治疗崩漏患者的护理体会.docxVIP

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艾灸隐白穴配合四物汤治疗崩漏患者的护理体会

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摘要：目的：观察艾灸隐白穴配合四物汤治疗崩漏患者的疗效。方法：68例病例均采用艾灸隐白穴配合四物汤治疗。结果：经治疗后有效率为97.0%。结论：艾灸隐白穴配合四物汤可以有效地治疗临床血瘀型崩漏患者。

关键词：艾灸；隐白穴；四物汤；崩漏；护理体会

崩漏是指月经非时而下，量多如注，或淋漓不尽者。其中突然大量出血得称为“崩中”，日久淋漓不断者为“漏下”，临床上经常崩漏并称【1】。给广大女性身心健康造成极大危害。西医治疗该病多采取止血和调经的方法，可以在短时间内达到止血的效果，但其不足之处是治疗后容易复发【2】。根据中医辩证分型可将崩漏分为血热证，气虚证，肾阳虚证，肾阴虚证和血瘀证。我科采用艾灸隐白穴配合四物汤治疗血瘀型崩漏患者，取得满意效果。

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临床资料

1.1一般资料本组病例共68例，为2015年2月-2016年1月我科住院崩漏

患者，年龄最小23岁，最大55岁，平均年龄44岁。病程最短8天，最长6个月。根据临床表现和出血症状均归为血瘀型崩漏。

1.2诊断标准：中医诊断标准参照《上海市中医病症诊疗常规》【3】。血瘀证患者常表现为经漏淋漓不净或骤然暴下，色暗或黑，夹有淤块，小腹疼痛，块下痛减。舌质紫暗或边有瘀斑，脉沉涩或弦紧。

1.3排除标准：患者年龄14岁或55岁；妊娠期或哺乳期妇女；过敏体质或本药过敏；合并有心血管、肝、肾严重原发疾病，精神病患者，不符合纳入标准者【4】。

2治疗方法

2.1艾灸隐白穴，隐白穴位于足大拇趾内侧，踞趾甲角1分，左右各一。把艾条的一头点燃后，距离一侧隐白穴上1.5厘米处，每次温和灸15-20分钟，以隐白穴周围皮色转红有热感为止。先灸一侧，再灸另一侧，每日灸3-4次，待出血停止后继续灸1-2天以巩固疗效。

2.2艾灸同时配合口服中药四物汤：当归12g，五灵脂10g，炒蒲黄12g，生熟地各12g，乌贼骨12g,茜草炭6g，炒地榆10g，仙鹤草12g，川穹6g，白芍10g。每日一剂，水煎服，煎汁300ml，早晚各服150ml。

3护理方法

3.1心理护理主动与患者沟通，向患者讲解崩漏的病因、病情发展以及情志对此病的影响，血瘀者多因七情所伤，久漏成瘀或寒热过盛以致成瘀。因此，血瘀证者畅悦情志，放松心情以达气行则血亦行，血行畅则利于瘀血随之排出。同时向患者讲解艾灸治疗的目的、方法、注意事项等，使患者消除紧张不安的心理，增强治疗疾病的信心，并主动配合治疗。在治疗过程中时刻关注患者的感受和疗效。

3.2饮食护理饮食宜进易消化、富营养的食物，忌食煎炸、辛辣、活血的食物以及生冷、酸涩刺激之品，中药汤剂宜温服。

3.3治疗护理艾灸时保持室内温湿度适宜，注意保暖，避免受凉。施灸过程中随时询问患者施灸部位有无灼痛感，以调整距离，防止烧伤、烫伤，并观察病情变化及有无不适症状。施灸后及时开窗通风，半小时内不洗澡，可适当喝一杯温开水，避免患者在过饥、过饱、过劳等情况下施灸。

4疗效评定

4.1评定标准【2】治愈：经量、经期、周期恢复正常，能维持3个月经周期以上；好转：经量、经期、周期虽恢复正常，但不能维持3个月经周期;未愈：阴道出血无变化。

4.2治疗结果治愈46人，好转20人，未愈2人。有效率为97.0%。

表168例崩漏患者的治疗结果

治疗效果

n

构成比（%）

治愈

46

67.6%

好转

20

29.4%

未愈

2

3%

5总结

血崩的主要原因是冲任两脉不固，脏腑失调。因此在治疗上应着重补肝健脾益肾，调养冲任，其中又以健脾最为重要。隐白穴是足太阴脾经上的一个重要穴位，按照经络学说的原理，刺激隐白穴可以激发经气，调动经脉的功能，有健脾统血，补中益气的功效。四物汤由当归、白芍、川穹、五灵脂、炒蒲黄等药物组成，方中当归为补血良药兼有活血作用，五灵脂功善通利血脉散瘀，白芍养血益阴，川穹活血行气，诸药合用具有活血化瘀，止血调经的作用。除此之外，应劳逸结合，避免重体力劳动。经期注意休息和保暖，勿过度劳累而损伤脾、肾。调畅情志，避免焦虑、紧张等不良情绪对治疗效果的影响。综上所述，艾灸隐白穴配合四物汤对治疗临床血瘀型崩漏患者可取得满意效果。

参考文献：

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欧阳惠卿.中医妇科学[M].北京：人民卫生出版社，2002：84-91.

高尚社.国医大师班秀文教授辩治崩漏验案赏析.中国中医药现代远程教育，2011，12（3）：186-187.

刘国华.张明岛.上海市中医病症诊疗常规.上海：上海中医药大学出版社，2003:197.

于秋红.滋肾健脾法治疗脾肾虚型崩漏60例临床观察.中国计划生育学杂志，2009:17（7）：426-428.

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-全文完-