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姓名：程允就医院：中山大学附属第一医院琥珀酸美托洛尔缓释片在冠心病中

的应用

主诉与现病史基本情况：男，62岁入院时间：2016-8-15主诉：反复头晕、心悸、胸痛2年余，加重1周现病史：患者2年前反复头晕、心悸、胸痛五年余，胸痛呈烧灼样，持续时间10分钟内，伴乏力、气喘。一周前患者再发胸痛且程度加重，持续时间长不能缓解，于2016年8月15日到我院急诊就诊，患者面色尚可，近期胃纳良好，运动尚可，二便无异常。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

既往史及个人史既往史：有糖尿病5年，予以降血糖药物进行控制，否认高血压病史、否认“肝炎、结核、疟疾”等传染病。否认手术，外伤史，输血史，无药物过敏史。个人史和家族史：无吸烟病史，饮酒史10年，无家族遗传史。病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

体格检查体温：36.8℃血压：136/90mmHg脉搏：90次/分心率：90次/分肺部体征：双肺叩诊呈清音，呼吸规整，未闻及干湿啰音及明显胸膜摩擦音。心脏体征：心尖部未见抬举样心尖搏动，无心包摩擦感，心界叩诊正常，心率90次/分，心律齐整，各瓣膜听诊区未闻及杂音。其他阳性体征：无病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

辅助检查心电图：心率为90次/分，左心室高电压病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

心脏超声：室间隔11mm，左房：42mmLEEF：57%双侧颈动脉内膜轻度毛糙，局部有小斑块辅助检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

肌钙蛋白I1.150ug/ml总胆固醇TC4.42mmol/L空腹血糖6.5mmol/LALT32.80u/LAST32u/LLDL-C463.00mmol/LTG410.00mmol/LBUN1.38mmol/LCr95.00umol/L其他实验室检查病例中所涉及的患者资料均不会出现具体的患者姓名和联系方式

诊断1.冠状动脉粥样硬化性心脏病急性非ST段抬高型心肌梗死心功能Ⅲ级2.2型糖尿病3.高血脂

药物治疗药物名称用法用量二甲双弧500mgtid瑞舒伐他丁片20mg1/晚琥珀酸美托洛尔47.5mgbid阿司匹林片100mgqd初步治疗方案治疗计划：行冠状动脉造影，PCI

造影：前降支中段局限性偏心性狭窄40%其他部位无异常改变冠脉造影

术后/出院时治疗方案术后调整：药物治疗药物名称用法用量二甲双弧500mgtid瑞舒伐他丁20mg1/晚琥珀酸美托洛尔95mgbid阿司匹林100mgqd

Β受体阻滞剂的使用情况日期8.158.168.17BB剂量琥珀酸美托洛尔47.5mgqd琥珀酸美托洛尔95mgqd琥珀酸美托洛尔95mgqd心率746962血压132/80135/78134/85

随访及用药随访经过、用药情况，检查指标等：患者出院时心率为69次/分，经五天的随访治疗，嘱患者使用琥珀酸美托洛尔95mgqd，患者最后的心率为62次/分，能达到达标水平。另外，患者的血糖水平也有所改善。

病例小结病例特点总结、经验分享等：急性非ST段抬高型心肌梗死合并糖尿病患者使用β受体阻滞剂仍有很大的可行，本病例通过逐渐加大BB药物的剂量，使得病人的心率能得到稳定的控制，而且病人的其他病情也有所好转。