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艾灸配合生肌散治疗疮疡的护理体会
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【摘要】?目的探讨艾灸配合生肌散治疗慢性伤口具有消肿止痛、去腐生肌、促进伤口愈合，减少病人住院天数的作用。方法将60例疮疡患者随机分为两组,治疗组予常规换药后外用生肌散+艾灸治疗;对照组予常规换药+艾灸治疗,观察并对比两组患者在疼痛及伤口愈合方面的效果。结果生肌散具有明显的消肿止痛、去腐生肌的功能,并能加快伤口愈合。讨论生肌散治疗疮疡、长期不能愈合，反复发作的伤口、效果显著、而且成本明显降低,减轻病人经济负担等特点。
【关键词】?生肌散；?疮疡；?去腐生肌；提脓去腐
疮疡是指各种致病因素侵袭人体后引起的一切体表化脓感染性疾病的总称，包括急性和慢性两大类。多由毒邪内侵，邪热灼血，以致气血凝滞而成。包括所有的肿疡和溃疡，常见病例如褥疮，糖尿病足，伤口不愈合，臁疮等。是中医外科疾病中最常见的一大类病证，具有发病迅速，部分病情较重，伤口可达长久不愈，给病人和家庭带来了很大影响。
1临床资料
选取2014年8月1日至2015年7月31日在我院门诊或住院治疗的疮疡患者60例，采用完全随机对照的设计，根据事先产生的随机数表，将符合纳入标准的患者分为治疗组30例和对照组30例。其中男性35例，女性25例，男女之比为1.4：1，年龄在45～74岁之间。其中45～54岁14例，55～64岁19例，65～74岁以上27例，经统计学分析，两组患者在治疗前性别、年龄、创面大小、疼痛程度（P0.5）无统计学意义，具有可比性。经分析，疮疡的发病率随着年龄的增长而增加。
2.治疗方法
对照组患者创面去除脓液后，用利凡诺消毒伤口后，给艾灸伤口10分钟，无菌纱布包扎，每日换药，严重者给予内服药物治疗或遵医嘱采取常规西医治疗（抗感染、对症等治疗）。治疗组在对照组基础上，利凡诺消毒后给予生肌散均匀洒在患处，给艾灸治疗10分钟后无菌纱布包扎。
3、统计学处理
??将全部数据进行汇总，采用SPSS19.0统计软件进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用±s表示，组间比较采用独立样本t检验（方差不齐，采用秩和检验），检验水平为a=0.05。
4结果
4.1疼痛疗效评定[1]
显效:疼痛症状消失。有效:疼痛症状明显缓解。无效,疼痛无缓解。
表1治疗3天后两组患者疼痛疗效比较（例）
组别
显效
有效
无效
总有效率（%）
治疗组
17
12
1
96.7
对照组
11
14
5
83.3
注：治疗3天后两组疗效比较，经秩和检验，P=0.021＜0.05，差异有统计学意义。
4.2临床疗效评定[2]治愈：全身症状消失，创面愈合。好转：全身症状消失，创面未完全愈合（创面缩小90%）。未愈：全身症状未见改善，创面感染不能控制（创面缩小50%）。
表2治疗14天后两组患者创面愈合情况比较（例）
组别
显效
有效
无效
总有效率（%）
治疗组
17
12
1
96.7
对照组
11
14
5
83.3
注：治疗14天后两组疗效比较，经秩和检验，P=0.021＜0.05，差异有统计学意义。
4.3患者病程比较
治疗组最早愈合25T，最晚愈合58天，对照组最早愈合32天，最晚愈合67天。
表3患者病程长短比较（天）
组别
例数
愈合天数
治疗组
30
35.68±7.11
对照组
30
39.58±7.88
注：经t检验，P=0.048＜0.05，差异有统计学意义。
5讨论疮疡的致病因素有外感和内伤两大类,其最终表现大多为热毒、火毒之象。如果人体抗病能力较差,或治疗不当、不及时,正不胜邪,热毒深壅,滞而不散,久则热盛肉腐成脓,导致脓肿形成,即为疮疡的中期阶段。此时,及时切开引流,脓液畅泄,毒从外解,形成溃疡。「3」此时创面涂适量生肌散,创面会有较多的分泌物，多属于正常现象，生肌散药物组成由煅寒水石、煅龙骨、广木香、黄丹、轻粉等，煅寒水石具有清热泻火、生肌敛疮功效；煅龙骨含大量钙的成分,能促进血液凝固,降低骨骼肌的兴奋,有镇静、止血作用;木香行气止痛、健胃消食,现代药理研究证明,木香有镇痛作用;黄丹、轻粉外用可攻毒杀虫、提脓去腐、生敛疮，具有明显的止痛、去腐生肌功效。「4」正如祖国医学“无脓不生肌“学说，总之生肌散可去腐生肌、止痛,加快腐肉脱落及新肉生长,最后创口结痂愈合，把反复发病给患者带来痛苦的疮疡有了一丝希望。经上述对比，生肌散对于疮疡效果明显，可消肿止痛，去腐生肌，使长期不能愈合，反复发作的各种疾病有显著疗效，减轻病人的痛苦，降低了病人与家属的经济负担。
6.体会随着中医中药在临床应用的不断开展，对于诸如疮疡类难以治疗及护理的疾病越来越受到患者的认同。艾灸配合生肌散治疗疮疡，不但提高了护士的中医中药基础理论水平，还能减少患者的住院天数
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