护士对骨科康复指导的心理应对调查及对策.docx

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护士对骨科康复指导的心理应对调查及对策

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R471B1672-5085(2011)04-0239-02

【摘要】随着医学护理改革的不断深入，在骨科患者诊治过程中，骨折后期康复指导与功能锻炼逐渐成为治疗骨折的重要环节，是加快骨折愈合、促进肢体功能恢复的一项重要护理工作。本文通过应用自制的护士和病人的问卷调查寻找护士在进行康复指导的过程中存在的护士本身和病人方面的问题，并采取相应的护理对策，使病人对康复知识的了解程度和对康复指导的满意度分别从原来的25.68%和27.89%上升到95.69%和92.36%，取得良好的护理效果。

【关键词】康复指导护理

1病例资料

抽取2009年11月至2010年11月各种骨折病人200例。分为上半年100例对照组和下半年100例实验组。年龄均在19岁到70岁之间。对照组男病人66例，女病人34例；实验组男病人72例，女病人28例。两组病种均为上肢骨折20例，下肢骨折20例，脊柱骨折合并截瘫30例，脊柱骨折不合并截瘫30例。

2方法

对照组不进行特别的护理干预，只进行问卷调查。实验组针对前者问卷调查的结果有针对性的进行护理干预，同样进行问卷调查。

3问卷调查结果

3.1护士方面

3.1.1影响护士很好的对病人进行康复指导的主要原因一是工作太忙，要完成的治疗工作和护理文件的书写占用了大部分的时间；二是中专起点的护士占临床一线的大多数，对康复指导的知识掌握不全面，在很大程度上影响了护士对病人进行康复指导。

3.1.2护理干预前护士觉得病人接受康复指导的积极性只占35.56%，干预后提高到86.48%。

3.1.3护士觉得病人不接受康复指导的原因第一位是疼痛和对康复重要性的不了解；二是对护士的信任度低过医生；三是康复指导的时间太短，没有专门的指导时间安排，几句话无法说服患者。

3.2病人方面

3.2.1护理干预前病人认为护士没有对自己进行康复指导的占59.32%，干预后下降到0%。

3.2.2病人对护士康复指导满意度干预前为27.89%，干预后提高到92.36%。

3.2.3通过护士的指导病人是否获得需要的康复知识方面干预前25.68%，干预后为95.69%。

4护理干预与对策

4.1实行责任制小组分干制申请增加护士。责任护士分管病人不超过15人，把夜班护士也分配到各个责任小组中去，使夜班护士也积极对病人进行指导，增加了指导的连续性。护士发挥自己的创造力取得病人的合作，以便及时、准确、有效地完成各种治疗康复计划，并及时了解与解决病人的心理反应，以获得更好的效果。

4.2心理舒适

4.2.1心理是客观现实的反映，把心理康复作为机能康复的枢纽，以心理康复促进和推动机能康复，调动病人积极的心理因素，提高病人的情绪，主动投入到肢体康复训练中，将可能发生的致残率降低到最低限度，使病人早日重返社会，自食其力，成为能服务社会的人，这是骨科治疗和护理的最终目的。因此，应将对病人的心理康复护理贯彻于护理全过程，使其在整个康复过程中起着主导作用。

4.2.2护士应利用工作间隙和治疗过程中与病人进行交流，帮助病人分析病情，劝解病人，对有焦虑情绪的病人可诱导其宣泄，使其情绪稳定。护理人员感情的投入，使病人感到温暖，能够纠正其负面情绪。

4.3对骨折功能锻炼期的护理原则护理人员应平易近人，真正关心体贴患者的疾苦，建立良好的医患关系，向患者详细介绍功能锻炼的原则、方法、重要性及注意事项，要求患者积极主动地配合，正确有效地进行功能锻炼，促进骨折愈合及伤肢功能的早日恢复。

4.4在进行功能锻炼的过程中要辩证地运用动静结合的护理原则，注意心理护理，消除不良因素，按正规要求指导患者进行肌肉、关节的功能锻炼，促进局部血运，减少炎症扩散，改善组织营养，防止肌肉萎缩，从而促进患者早日康复，避免各种并发症的发生。

4.5当病人进入肢体康复训练时，护士应给予耐心的指导，对训练中笨拙的动作不可指责，不要急躁，应循序渐进，多给予鼓励、表扬。对每一次微小的进步都应及时给予肯定，这样就能消除或减轻病人的心理障碍，打消顾虑，增加自信心，从而使病人在一种平静的心态下获得良好的康复效果。

4.6加强对护士康复指导知识的学习定期组织护士学习康复知识和功能锻炼方面的知识并进行考核。把康复知识制作成小册子和小卡片发放到病人手中，提高病人参与康复锻炼的积极性。

5护理体会

随着医学护理改革的不断深入，骨科护理应实施以病人为中心的整体护理，注重对骨折病人的心理护理及心理治疗，充分发挥骨折患者的主观能动性，积极主动地对病患进行早期功能锻炼，这对骨折的愈合、伤肢功能恢复及患者的身心健康都将起到积极的作用。

Reference

[1]杜克，王守志主编.骨科护理学.北京:人民卫生出版社，1995，121.

[2]黄津芳，王玉荣.护士健康教育意识调查与对策.中华