缺铁性贫血患儿护理.ppt

缺铁性贫血患儿护理;（一）病因;胎儿在孕期最后3个月从母体获得的铁足够其生后4～5个月造血所需，如系早产、双胎、胎儿失血和孕母患严重缺铁性贫血等均可使胎儿储铁减少。;是缺铁性贫血的主要原因。人乳、牛乳、谷物中含铁量均较低，吸收率也不同，如不及时添加含铁较多的辅食，则易发生缺铁性贫血。年长儿偏食、挑食或摄入动物性食品过少等可导致铁摄入量不足。;婴儿期、青春期生长发育迅速，血容量增加较快，需铁量增加，如不及时添加含铁丰富的辅食就很容易造成缺铁。早产儿和低出生体重儿生长发育更快，更易发生缺铁。;食物搭配不合理可使铁吸收减少，如维生素C、果糖、氨基酸等还原物质可促进铁的吸收；植物纤维、茶、牛乳、钙剂等影响铁的吸收。;消化道畸形、慢性腹泻、钩虫病、肠息肉等可导致铁吸收障碍或丢失过多。

不???加热处理的鲜牛乳可因对蛋白过敏出现少量肠出血（每日失血约0.7ml）而致铁丢失。;血红素生成不足;祛除病因

补充铁剂

防治感染

输血治疗;;重点评估母亲孕期有无贫血，是否早产、多胎；

患儿年龄、生长发育情况、喂养方法或饮食习惯、辅食添加的时间及种类；

患儿有无消化道畸形、慢性腹泻、钩虫病、肠息肉或反复感染等疾病以及用药情况。;一般贫血表现

骨髓外造血表现

非造血系统表现

;1、一般贫血表现

皮肤粘膜逐渐苍白，以唇、口腔粘膜及甲床最为明显。易疲乏无力，体重不增或增加缓慢。年长儿可诉头晕、耳鸣等。;2、骨髓外造血表现

肝、脾、淋巴结可轻度肿大；年龄愈小、病程愈久、贫血愈重，肝脾肿大愈明显。;2、神经系统

烦躁、易激惹

或萎靡不振

记忆力减退;病情较重、病程较长的年长儿学习时注意力不易集中，记忆力减退、理解力较差，学习成绩下降，这些都会造成焦虑、抑郁、自卑、厌学等心理问题。

家长可产生焦虑、歉疚的的心理，家长和社会对有异食癖的患儿过多的责备，甚至歧视。;（1）血象

末梢血中血红蛋白量较红细胞数减少更明显，呈小细胞低色素性贫血。涂片可见红细胞大小不等，以小细胞为多，中央淡染区扩大。;（2）骨髓象

涂片可见幼红细胞增生活跃，以中晚幼红细胞增生为主。各期红细胞均较小，骨髓可染铁明显减少。;（3）有关铁代谢的检查

血清铁

血清铁蛋白降低

转铁蛋白饱和度

红细胞游离原卟啉

升高

总铁结合力;【护理诊断及合作性问题】;1、患儿食欲恢复正常；

2、患儿倦怠乏力有所减轻，活动耐力逐渐增强，活动后无心慌、气短；

3、患儿不发生感染。

4、体内铁代谢检查指标恢复正常；

5、红细胞计数和血红蛋白量恢复正常；;1.调整饮食，补充含铁食物

提倡母乳喂养

及时添加富含铁的辅食

人工喂养鲜牛奶须加热

纠正不良饮食习惯

创造良好的进食环境;

提供含铁丰富的食品种类，如动物肝脏、动物血、瘦肉、豆类、紫菜、海带、黑木耳等

注意食物搭配，避免和影响铁吸收的食物如牛奶、茶、咖啡、钙片等同食。;2.按医嘱应用铁剂

（１）口服铁剂

1）制剂常用硫酸亚铁、富马酸

亚铁、葡萄糖酸亚铁。

2）用量口服元素铁剂量为每日

4～6mg/kg，分2～3次口服;①小剂量→全量

②两餐之间服用

③可与胃蛋白酶合剂、VitC、果汁等酸性物质同服

④禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服;（２）注射铁剂（慎用）

1)制剂：右旋糖酐铁：im、iv;3）疗效观察：

网织红细胞

3～4天：↑7～10天达最高

2～3周后↓渐至正常

血红蛋白

2周后：↑3～4周正常

4）疗程：

血红蛋白正常后再用2个月;1.轻、中度贫血患儿

安排喜欢且力所能及的活动，适当休息

2.对烦躁、激动患儿

耐心看护，陪伴，避免激惹

3.对严重贫血患儿

半卧位卧床休息，酌情吸氧;1.保护性隔离

2.做好口腔护理

一般每日2次，鼓励患儿多饮水

3.保持皮肤清洁

应勤洗澡，更换内衣，重症勤翻身，防止发生压疮;

1.观察病情变化

2.预防心衰的发生

3.输血时观察与护理;

①输血前认真检验血型及交叉配血

②输血过程严格